新生儿补充维生素D，剂量多少才合适？母乳喂养宝宝需要额外补充吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-17 1

核心摘要（一句话记住）

绝大多数健康足月儿，从出生后几天起，每天应补充400国际单位的维生素D，持续到青春期。

（图片来源网络，侵删）

这主要是因为维生素D的特殊来源和需求决定的：

来源有限：
- 母乳： 母乳是宝宝最好的食物，但维生素D含量非常低，无法满足宝宝生长发育的需求。
- 配方奶： 虽然配方奶中会添加维生素D，但宝宝每天的奶量可能不足以摄入足量的维生素D，如果宝宝每天喝足1000ml的配方奶，可能可以满足需求，但新生儿和婴儿早期奶量很难达到这个标准。
合成不足：
- 人体皮肤可以通过晒太阳合成维生素D,但新生儿的皮肤娇嫩，不宜直接暴露在阳光下，尤其是强烈的紫外线，有晒伤和增加未来皮肤癌风险的可能，隔着玻璃晒太阳也无效，因为紫外线无法穿透玻璃。
功能至关重要：
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- 促进钙吸收： 维生素D的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，这是骨骼和牙齿健康发育的基础。
- 预防佝偻病： 缺乏维生素D会导致钙吸收不良，可能引起婴儿佝偻病，表现为骨骼畸形（如O型腿、X型腿）、出牙晚、易惊、多汗等。
- 预防其他问题： 近年研究发现，维生素D还对宝宝的免疫系统、神经系统发育有重要作用。

首选：维生素D3（胆钙化醇）
这是目前公认最有效、最安全的补充形式，人体通过晒太阳合成的也是D3，其活性高，效果更好。
选择剂型：
- 滴剂： 这是最常见、最方便的剂型，通常有滴管或滴管头，可以精确地滴入宝宝口中（直接滴到舌根或脸颊内侧，宝宝会吞咽），也可以混入母乳、配方奶或辅食中，选择无味或淡味的宝宝更容易接受。
- 胶囊型： 有些是胶囊，可以剪开尾部，将内容物挤入食物中。

纯母乳喂养：
- 必须补充！ 母乳中维生素D含量极低，宝宝无法从母乳中获得足量，因此必须每天额外补充400 IU。
配方奶喂养：
- 需要计算后补充。 仔细查看配方奶的营养成分表，计算宝宝每天通过配方奶摄入了多少维生素D。
- 计算方法： 如果宝宝每天喝的配方奶总量所含的维生素D 少于400 IU，就需要额外补充差额部分。
- 举例： 如果宝宝每天总共喝600ml配方奶，而每100ml配方奶含维生素D 40 IU，那么他/她每天从奶中摄入了 600 * 40 / 100 = 240 IU，还需要额外补充 400 - 240 = 160 IU。
- 简单做法： 对于不确定奶量的家长，或者宝宝奶量波动大的情况，直接每天补充400 IU是最简单、最保险的方法，一般不会过量。
混合喂养（母乳+配方奶）：
- 同样需要补充。 因为母乳中几乎没有，所以也需要每天补充400 IU，如果配方奶摄入量较大，可以参照上述方法进行微调，但为了方便，通常也建议直接补充400 IU。

A：不推荐。

风险： 新生儿皮肤娇嫩，晒太阳极易晒伤，并增加成年后皮肤癌的风险。
效果差： 玻璃会阻挡紫外线，隔着玻璃晒无效，在室外，需要暴露大面积皮肤（如手臂、腿），并且要在紫外线较强的时段（如上午10点至下午3点），这对宝宝来说既不现实也不安全。
不能用晒太阳作为新生儿维生素D的主要来源，补充剂才是最安全、可靠的方法。

A：在正常剂量下非常安全。

中毒剂量极高： 维生素D是脂溶性维生素，过量会在体内蓄积导致中毒，但每天400 IU的剂量远低于中毒剂量（长期每日摄入数千甚至上万IU才可能中毒）。
遵医嘱是关键： 严格按照医嘱或产品说明书的剂量服用，不要擅自加量，市面上有些产品是“大剂量补充”，如每月一次补充几万单位，这必须在医生指导下进行，不适合家庭日常补充。

A：通常建议持续到青春期。

（图片来源网络，侵删）

维生素D滴剂： 只含有维生素D，是纯补充剂。
维生素AD滴剂： 同时含有维生素A和维生素D。
如何选择？
- 国际主流观点： 世界卫生组织、美国儿科学会等权威机构只推荐纯维生素D补充，因为母乳和配方奶中的维生素A通常是充足的，额外补充维生素A并非必要，且过量摄入维生素A也有风险。
- 国内传统： 由于传统观念和过去饮食结构的问题，维生素AD滴剂（如“伊可新”）非常普及，医生也常会开具，它对于一些可能存在维生素A摄入不足的宝宝有一定好处。
- 建议：
  1. 优先咨询医生： 最稳妥的方法是咨询您的主治医生或儿童保健医生，根据宝宝的具体情况和医生的建议来选择。
  2. 如果选择AD滴剂： 确保其剂量符合标准（通常也是维生素A 1500 IU + 维生素D 500 IU，按每天一粒计算，维生素D含量约400 IU），并不要同时再补充其他含维生素D的产品。