孕期中性粒细胞百分比偏高，是炎症还是孕期生理变化？

什么是中性粒细胞？

中性粒细胞是白细胞的一种，是人体免疫系统中的“主力部队”和“第一反应者”，它们的主要功能是吞噬和消灭入侵的细菌、真菌等病原体，当身体发生感染、炎症或应激反应时，中性粒细胞会迅速增加，从骨髓释放到外周血中,导致其百分比和绝对值升高。

孕期中性粒细胞百分比偏高的主要原因

在孕期，尤其是在中晚期，中性粒细胞百分比升高绝大多数是生理性的、正常的孕期反应,主要与以下因素有关：

生理性增高（最常见的原因）

• 激素水平变化： 怀孕后，女性体内的雌激素、孕激素、人胎盘催乳素等激素水平会发生剧烈变化，这些激素可以刺激骨髓，使其产生和释放更多的中性粒细胞到血液中,这是一种正常的生理适应过程。
• 血液稀释效应： 怀孕期间，血容量会显著增加（大约增加30%-50%），其中血浆的增加量要大于红细胞的增加量，导致血液被稀释，虽然白细胞的总数也会增加，但增加的幅度不如血浆，使得白细胞各分类的百分比相对发生变化,中性粒细胞的百分比可能会因此显得偏高。
• 子宫增大和压力： 随着子宫的不断增大，它会压迫到下腔静脉，影响血液回流，可能造成轻微的“应激”状态,从而刺激中性粒细胞的释放。

病理性原因（需要警惕和排查） 虽然生理性原因最常见，但也不能完全排除病理性因素,医生通常会结合您的具体情况进行判断。

• 感染： 这是导致中性粒细胞升高的最常见病理性原因，孕期抵抗力相对下降，容易发生各种感染，
  • 上呼吸道感染： 感冒、咽喉炎、支气管炎等。
  • 泌尿系统感染： 孕期非常常见，可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
  • 生殖道感染： 如阴道炎、宫颈炎等。
  • 其他感染： 如牙龈炎、牙周炎、皮肤软组织感染等。
• 妊娠期相关并发症：
  • 妊娠期高血压疾病： 重度子痫前期等可能导致全身性炎症反应,从而引起中性粒细胞升高。
  • 胎盘早剥： 这是一个严重的并发症，胎盘剥离会释放大量组织因子，引发炎症和凝血系统激活，可能导致白细胞（包括中性粒细胞）显著升高。
  • 羊膜绒毛膜炎（宫内感染）： 如果出现胎膜早破，可能发生宫内感染，这是导致中性粒细胞升高的一个重要信号，通常伴有发热、腹痛、心率快、子宫压痛等表现。
• 其他原因：
  • 药物影响： 如使用糖皮质激素等药物。
  • 应激状态： 如剧烈疼痛、情绪剧烈波动、手术等。
  • 血液系统疾病： 如白血病、骨髓增生异常综合征等,但这些在孕期相对罕见。

发现中性粒细胞偏高后，应该怎么办？

当您的血常规报告显示中性粒细胞百分比偏高时，最重要的是不要自行诊断和恐慌,正确的做法是：

寻求专业医生的帮助

• 首要步骤： 带着您的血常规报告,去咨询您的产科医生或血液科医生。
• 医生会做什么？
  • 详细问诊： 医生会询问您是否有发烧、咳嗽、尿频尿急、腹痛、阴道流血流液、皮疹等其他不适症状。
  • 体格检查： 医生会为您进行身体检查，特别是听诊肺部、检查咽喉、按压腹部等,寻找感染的证据。
  • 结合其他指标： 医生会同时看中性粒细胞的“绝对值”，如果百分比高，但绝对值在正常范围内，生理性原因的可能性就非常大，如果百分比和绝对值都显著升高，则感染的可能性更大，医生还会看白细胞总数、淋巴细胞、单核细胞等其他指标。
  • 开具进一步检查： 如果怀疑有感染，医生可能会建议您做尿常规、C反应蛋白、降钙素原等检查来帮助判断，如果怀疑有严重的并发症,可能会进行B超等影像学检查。

保持良好生活习惯

• 注意休息： 保证充足的睡眠,避免过度劳累。
• 均衡营养： 多吃富含蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶、豆制品）和维生素（新鲜蔬果）的食物,增强免疫力。
• 多喝水： 保持充足的水分摄入,有助于新陈代谢。
• 注意个人卫生： 勤洗手，保持外阴清洁,预防感染。
• 保持情绪稳定： 避免焦虑和紧张,不良情绪也可能影响身体状态。

孕期中性粒细胞百分比偏高，绝大多数是由于正常的生理变化引起的，是身体为适应怀孕状态的一种自我调节，只要没有伴随其他明显的感染症状或不适，并且中性粒细胞绝对值没有异常升高，通常不需要特殊治疗，定期产检,遵医嘱观察即可。

如果伴有发烧、寒战、严重头痛、腹痛、阴道异常流血流液、胎动异常等情况，一定要立即就医，因为这可能是严重感染的信号，需要及时处理，以保障您和胎儿的健康。

信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，具体情况请务必咨询您的医生,祝您孕期顺利！

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