儿童肚子疼常见原因有哪些？

功能性/非紧急原因 和 器质性/需要警惕的原因。

功能性/非紧急原因（最常见）

这类原因通常不涉及器官的严重病变,通过调整饮食、休息等方式可以缓解。

肠胃功能不成熟/消化不良

• 原因： 儿童的消化系统还在发育中，功能尚不完善，一次吃得太多、太油腻，或吃了生冷、不易消化的食物（如大量薯片、冰淇淋、油炸食品），都可能导致肠胃负担过重，引起疼痛。
• 特点： 疼痛通常不剧烈，位置不固定，可能伴有腹胀、打嗝、放屁增多或食欲不振，排便后可能会有所缓解。

肠胀气

• 原因： 吃饭时吞入过多空气，或食用了容易产气的食物（如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料）。
• 特点： 肚子摸起来鼓鼓的，疼痛多为阵发性，孩子可能会放屁后舒服一些。

便秘

• 原因： 饮食中缺乏纤维（蔬菜、水果吃得少）、饮水不足、排便不规律等。
• 特点： 疼痛通常位于左下腹，排便前疼痛加剧，排便后缓解，孩子可能伴有排便困难、大便干硬等问题。

肠痉挛

• 原因： 常见于婴儿和幼儿，具体原因不明，可能与受凉、情绪激动、牛奶过敏等有关。
• 特点： 疼痛来得快去得也快，孩子会突然哭闹、蜷缩身体，脸色苍白，但几分钟后又恢复正常。

精神心理因素

• 原因： 孩子的情绪和心理状态也会影响身体，因为要去上学、考试、害怕打针等原因，产生焦虑、紧张情绪，可能导致“肠脑轴”反应，引起肚子疼。
• 特点： 疼痛不固定，常在特定情境下（如上学前）发作，没有其他身体症状，但孩子会反复诉说。

肠系膜淋巴结炎

• 原因： 这在儿童中非常常见，通常是上呼吸道感染（如感冒）后，病毒或细菌引起的淋巴结反应性肿大。
• 特点： 疼痛常在右下腹，容易与阑尾炎混淆，但通常伴有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状，疼痛程度相对较轻，时好时坏。

器质性/需要警惕的原因（可能严重）

这类原因涉及器官的实质性病变,需要及时就医。

急性阑尾炎

• 原因： 阑尾发炎，是儿童急腹症的常见原因之一。
• 特点：
  • 疼痛转移： 疼痛通常从肚脐周围开始，几小时后转移到右下腹，并固定于此。
  • 压痛明显： 用手按压右下腹，孩子会感到剧痛，松手时疼痛更明显（反跳痛）。
  • 伴随症状： 通常伴有发烧、恶心、呕吐，孩子精神状态差，不愿活动。
  • 这是需要立即就医的急症！

肠套叠

• 原因： 一段肠管套入另一段肠管，导致肠梗阻。
• 特点：
  • 高发年龄： 主要发生在6个月到2岁的婴幼儿。
  • 三大典型症状：
    1. 剧烈哭闹： 突然发生无法安抚的哭闹，双腿蜷缩。
    2. 呕吐： 早期为胃内容物，后期可能为胆汁或粪便。
    3. 果酱样血便： 排出暗红色、果酱样的稀便。
  • 腹部包块： 在孩子的右上腹或腹部中间可以摸到一包块。
  • 这也是需要立即就医的急症！

胃肠炎

• 原因： 病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染。
• 特点： 除了肚子疼，通常伴有发烧、腹泻、呕吐等症状，疼痛部位可能在肚脐周围，呈弥漫性。

尿路感染

• 原因： 细菌感染。
• 特点： 对于年龄较小的孩子（尤其是女童），尿路感染有时首发症状就是肚子疼，而不是尿频、尿痛，可能伴有发烧、排尿时哭闹、尿液浑浊或有异味。

过敏或不耐受

• 原因： 对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受）。
• 特点： 在食用特定食物后出现腹痛、腹泻、皮疹、呕吐等症状。

其他原因

• 肺炎： 有时肺炎的炎症刺激胸膜，会引起牵涉性腹痛，孩子会主诉肚子疼。
• 便秘严重： 严重便秘可能导致粪便嵌塞，引起剧烈腹痛。
• 妇科问题（女孩）： 如卵巢囊肿扭转等，但相对少见。

家长应该怎么办？

当孩子说肚子疼时,您可以按照以下步骤初步判断和处理：

第一步：观察和询问（关键！）

1. 疼痛位置： 让孩子用手指指出最疼的地方，肚脐周围？右下腹？还是整个肚子？
2. 疼痛性质： 是隐隐作痛，还是一阵一阵地绞痛？是针刺样还是持续性的？
3. 伴随症状：
   • 有没有发烧、呕吐、腹泻、便秘？
   • 有没有咳嗽、流涕？
   • 有没有尿频、尿急、尿痛？
   • 精神状态怎么样？和平常一样活泼吗？还是萎靡不振？
   • 最近吃了什么特别的东西吗？
   • 有没有受凉或情绪上的变化？
4. 缓解因素： 排便、放屁后有没有好一点？休息一下会不会好？

第二步：初步处理

• 如果怀疑是消化不良、轻微胀气：
  • 让孩子休息，不要剧烈运动。
  • 可以喝少量温水。
  • 暂时不要吃油腻、生冷的食物，可以吃一些清淡的粥、面条。
  • 顺时针轻轻按摩孩子的腹部,有助于缓解胀气。
• 如果怀疑是便秘：
  • 可以适当增加饮水和富含纤维的食物（如蔬菜、水果）。
  • 遵医嘱使用开塞露等辅助排便。

第三步：出现以下“危险信号”，立即就医！

如果孩子出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即带去医院急诊：

• 剧烈且持续的疼痛，孩子哭闹不止、蜷缩身体，无法安抚。
• 疼痛位置固定，尤其是转移到右下腹。
• 肚子摸起来僵硬得像木板一样（腹肌紧张）。
• 频繁呕吐，尤其是呕吐物呈黄绿色胆汁或粪便状。
• 出现果酱样或血便。
• 高烧不退（体温超过38.5℃）。
• 精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。
• 脸色苍白、出冷汗、呼吸急促。
• 婴儿出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样便（高度怀疑肠套叠）。
• 拒绝触摸肚子，一碰就哭。

儿童肚子疼的原因复杂多变,大多数情况是良性的功能性腹痛，通过家庭护理可以缓解，但作为家长，最重要的是学会观察，识别那些可能预示着严重疾病的“危险信号”，做到不轻视、不慌张、及时就医，如果自己无法判断，或者孩子的疼痛让你感到不安，最稳妥的做法就是咨询医生。

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