孕期身上痒是何原因？

下面我将为您详细解析孕期身上痒的可能原因、应对方法以及何时需要就医。

生理性原因（最常见，通常无害）

这类原因导致的瘙痒一般不伴有皮疹，或只有轻微的皮肤干燥,对孕妇和胎儿影响不大。

妊娠期皮肤瘙痒症 这是孕期最常见的一种瘙痒,主要原因是：

• 激素水平变化： 怀孕后雌激素和孕激素水平急剧升高，可能导致皮肤干燥、敏感,从而引起瘙痒。
• 皮肤伸展： 随着肚子和乳房的增大，皮肤被过度拉伸，导致干燥和发痒，尤其是在腹部、大腿、胸部和臀部。
• 胆汁淤积： 这是一种特殊的生理性变化,下面会单独详细说明。

皮肤干燥 怀孕期间，皮脂腺分泌减少，皮肤更容易失去水分，变得干燥，尤其是在干燥的季节或环境中,瘙痒感会加重。

妊娠纹 在腹部、大腿等部位，皮肤被撑开，真皮层纤维断裂,可能会引起轻微的瘙痒和灼热感。

病理性原因（需要警惕，可能影响胎儿）

这类瘙痒通常更严重，并伴有皮疹或其他症状,需要及时就医。

妊娠期肝内胆汁淤积症 这是孕期最需要警惕的瘙痒原因！ 它是一种严重的妊娠期并发症，虽然对孕妇本身影响不大，但可能对胎儿造成危险（如胎儿窘迫、早产、甚至死胎）。

• 典型特征：
  • 无皮疹的剧烈瘙痒： 瘙痒通常从手掌和脚底开始，然后逐渐蔓延到全身,但皮肤上通常看不到任何皮疹或红点。
  • 夜间加重： 瘙痒在夜间尤为严重,严重影响睡眠。
  • 可能伴有其他症状： 极少数情况下可能出现尿色加深、大便颜色变浅（陶土色）等。
• 原因： 胆汁酸在肝脏内无法正常排出，在血液中堆积,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
• 怎么办： 一旦怀疑是ICP，必须立即就医！ 医生会通过抽血检查肝功能和胆汁酸水平来确诊，如果确诊，需要进行药物治疗（如熊去氧胆酸）并加强胎儿监护（增加产检频率、胎心监护等）。

妊娠痒疹 这是一种常见的孕期特异性皮肤病，表现为全身出现红色的小丘疹或风团样皮疹,并伴有剧烈瘙痒。

• 常见类型：
  • 妊娠多形疹： 最常见，通常在孕中晚期出现，腹部、四肢、臀部出现红色丘疹或水疱,形状像靶心或荨麻疹。
  • 妊娠期类天疱疮： 较为罕见，但可能比较严重，表现为腹部、四肢出现紧张性水疱,非常痒。
• 怎么办： 需要皮肤科医生诊断，通常使用安全的局部外用药膏（如氢化可的松）和口服抗组胺药来控制症状。

妊娠疱疹 这是一种自身免疫性疾病，比较罕见但很严重，表现为出现群集的小水疱，类似疱疹，并伴有剧烈瘙痒，它可能在分娩后加重,并对新生儿有影响。

• 怎么办： 必须立即就医！ 需要皮肤科和产科医生共同管理,使用免疫抑制剂等药物进行治疗。

特应性皮炎/湿疹 如果孕妇本身有湿疹或过敏体质，孕期激素变化可能诱发或加重湿疹，导致皮肤干燥、红肿、剧烈瘙痒和脱屑。

感染性皮肤病 如真菌感染（股癣、体癣）、细菌感染（脓疱病）或病毒感染（妊娠丘疹性荨麻疹），这些也可能引起瘙痒,通常伴有明显的皮疹。

怀孕期间身上痒怎么办？

日常护理和缓解（针对生理性瘙痒）

• 保湿！保湿！保湿！
  • 使用成分简单、温和、无香料的孕妇专用润肤霜或身体乳。
  • 洗完澡后3分钟内，趁皮肤还微微湿润时立即涂抹,锁住水分。
  • 每天至少涂抹2-3次,尤其是在瘙痒严重的部位。
• 温和清洁：
  • 使用温水洗澡,避免用过热的水。
  • 使用温和、无皂基、弱酸性的沐浴露。
  • 避免用力搓澡或使用磨砂膏。
• 选择舒适的衣物：
  • 穿宽松、纯棉、透气的内衣和衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
  • 勤换洗衣物,保持皮肤干爽。
• 避免抓挠：
  • 抓挠会损伤皮肤，引发感染，并可能释放更多组胺，使瘙痒更严重（“瘙痒-搔抓循环”）。
  • 可以尝试轻拍或按压瘙痒部位。
  • 剪短指甲,晚上睡觉可以戴上棉质手套。
• 环境加湿： 在干燥的季节或空调房内使用加湿器,增加空气湿度。
• 注意饮食： 避免辛辣、刺激性食物和酒精,多喝水。

何时必须去看医生？

出现以下情况，请不要犹豫，立即咨询医生（最好是产科医生或皮肤科医生）：

• 剧烈瘙痒，尤其是从手掌、脚底开始，夜间加重。 （警惕ICP）
• 瘙痒伴有明显的皮疹、水疱、风团或皮肤破损。
• 皮肤出现黄色或变色的迹象。
• 尿液颜色变深（如浓茶色），或大便颜色变浅（如陶土色）。
• 瘙痒严重影响日常生活和睡眠。
• 出现发烧、恶心、呕吐、腹痛等其他不适症状。

请记住，孕期出现任何不适，最安全、最正确的做法就是咨询您的产科医生，他们可以根据您的具体症状和情况，给出最专业、最适合您的诊断和处理方案,祝您孕期顺利！

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