儿童扁桃体发炎发烧，该选什么药？

儿童扁桃体发炎发烧,用药的核心原则是：先退烧，再针对病因（细菌或病毒），并缓解喉咙不适。

第一步：处理发烧和喉咙疼痛（对症治疗）

这是家长可以首先在家进行处理的,目的是让孩子感觉舒服一些。

退烧药

当孩子腋温超过38.5℃，或者因为发烧导致精神状态不佳、明显不适时，可以考虑使用退烧药。

• 首选药物：

  • 对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的儿童，泰诺林”。
  • 布洛芬：适用于6个月以上的儿童，美林”。

• 重要注意事项：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 严格按照体重计算剂量，而不是年龄，药品说明书上会有详细的“按体重给药”表格。
  • 不要同时使用两种退烧药，也不要交替使用，除非在医生指导下，选择一种即可。
  • 不要给儿童使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征，这是一种罕见但致命的疾病。
  • 退烧药只是缓解症状,让孩子舒服，并不能治疗根本的炎症。

缓解喉咙疼痛（辅助治疗）

• 多喝水： 这是最重要、最有效的方法，保持口腔湿润，可以稀释痰液，缓解喉咙干燥和疼痛，温水、凉开水都可以。
• 盐水漱口： 对于大一点能够配合漱口的孩子，可以用温盐水（一杯温水+小半勺盐）漱口，每天数次，有助于减轻喉咙肿胀。
• 润喉糖/喷雾： 对于4岁以上的孩子，可以使用一些儿童专用的润喉糖或喉咙喷雾，可以暂时缓解疼痛，但要注意防止误吞。
• 饮食调整： 给孩子吃一些温凉、软烂、易吞咽的食物，如粥、烂面条、酸奶、果泥等，避免过烫、过硬、辛辣、酸性的食物，以免刺激喉咙。
• 增加空气湿度： 使用加湿器增加室内空气湿度，可以让孩子的喉咙感觉更舒服。

第二步：针对病因治疗（核心步骤）

这是最关键的一步,必须由医生来判断和决定。

病毒性扁桃体炎（最常见）

• 特点： 通常伴有流涕、咳嗽等感冒症状，扁桃体红肿，但没有脓点。
• 治疗： 病毒感染没有特效药，治疗以对症支持为主（即上面的第一步）。
• 病程： 通常5-7天可自愈。
• 抗生素无效： 不要自行给孩子吃抗生素，因为抗生素只对细菌有效，对病毒无效，滥用还会导致细菌耐药。

细菌性扁桃体炎（主要是链球菌感染）

• 特点： 突然发高烧，扁桃体红肿、表面有白色或黄色的脓点，有时颈部淋巴结会肿大、疼痛，孩子可能精神萎靡，喉咙剧痛，甚至吞咽困难。
• 治疗：
  • 必须使用抗生素： 医生会根据情况开具抗生素，最常用的是青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类，一定要足量、足疗程服用，即使孩子退烧、症状好转了，也要吃完医生开的整个疗程，以防病情反复和产生耐药性。
  • 退烧和缓解疼痛： 同时配合使用退烧药和上述的辅助疗法。

什么情况下必须立即就医？

不要犹豫，请尽快带孩子去看医生：

1. 持续高烧不退： 服用退烧药后体温仍然很高，或者孩子精神状态极差、嗜睡、烦躁不安。
2. 呼吸困难： 孩子出现呼吸急促、费力、鼻翼煽动、或吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷（三凹征）。
3. 吞咽困难： 孩子完全拒绝喝水，有脱水迹象（如嘴唇干燥、哭时眼泪少、超过8小时无小便）。
4. 颈部僵硬或剧烈头痛。
5. 出现皮疹。
6. 扁桃体肿大非常明显，甚至影响到呼吸。
7. 反复发作： 扁桃体炎一年发作多次（如4-5次以上），医生可能会建议在炎症控制好后考虑手术切除。

总结与用药清单（家长版）

最后再次强调： 家长是孩子的第一道防线，但不是医生，面对儿童疾病，最稳妥的做法永远是及时就医，让专业医生来判断病因并给出最合适的治疗方案。

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