新生儿瞳孔周围出现一圈环状物是正常生理现象还是异常信号？

请务必咨询专业的眼科医生或儿科医生进行诊断。 以下信息仅为科普参考,不能替代专业医疗建议。

新生儿瞳孔周围有一圈,最常见的原因有以下几种：

虹膜缺损 (Coloboma) - 最需要警惕的情况

这是最需要家长和医生关注的一种情况。

• 是什么？ 虹膜缺损是由于胚胎时期眼球发育不完全，导致虹膜（就是决定眼睛颜色的部分）下方或某个部位出现一个“缺口”或“洞”。
• 看起来像什么？ 这个“洞”可能看起来就像瞳孔周围的一圈，或者是一个像钥匙孔、水滴形状的缺口,它通常位于瞳孔的下方或内侧。
• 伴随症状： 虹膜缺损常常伴随其他眼部结构的问题，如视网膜缺损、晶状体脱位，甚至影响小梁网（排水系统），可能导致青光眼，如果缺损范围较大,还可能影响视力发育。
• 严重性： 可能严重影响视力,需要早期发现和干预。
• 怎么办？ 如果怀疑是虹膜缺损，医生会进行详细的眼底检查，评估是否伴有其他眼部问题，并根据具体情况制定治疗方案（如佩戴眼镜、治疗青光眼或进行视力训练等）。

永存性瞳孔膜 (Persistent Pupillary Membrane, PPM)

这是非常常见的一种情况,通常是无害的。

• 是什么？ 在胎儿期，眼睛的晶状体和角膜之间有一层血管膜，为晶状体提供营养，出生前，这层膜通常会自行吸收消失，如果它没有完全吸收，就会残留下来,形成永存性瞳孔膜。
• 看起来像什么？ 它看起来像是从虹膜上长出的一些细小的白色或灰色的丝状、网状或膜状物，一端连在虹膜上，另一端可能连在晶状体上,或者像一层薄纱一样飘在瞳孔前。
• 伴随症状： 通常不影响视力，大多数情况下会随着孩子长大而逐渐萎缩、变薄,甚至完全消失。
• 严重性： 绝大多数是良性的，无需治疗，只有当这些残留物非常厚，严重遮挡了瞳孔中心，影响了光线进入时,才可能需要考虑手术。
• 怎么办？ 医生会检查PPM的范围和位置，如果它很薄，没有遮挡视线,通常只需定期观察即可。

先天性白内障 (Congenital Cataract)

虽然白内障通常是指晶状体本身混浊，但某些类型的白内障，特别是前极性白内障或核性白内障，在瞳孔区域会形成一个白色的、不透明的斑点或混浊区域,看起来就像瞳孔周围有一圈白色。

• 是什么？ 晶状体变得不透明,阻碍了光线进入眼内。
• 看起来像什么？ 瞳孔区出现白色或灰色的混浊，可能是点状、片状或整个晶状体都混浊。
• 伴随症状： 这是急症！ 如果不及时治疗，会导致形觉剥夺性弱视，即大脑因为接收不到清晰的图像，导致视力无法正常发育，即使以后手术摘除了白内障,视力也可能很差。
• 严重性： 非常严重,需要立即手术。
• 怎么办？ 如果发现瞳孔区发白，必须立即就医，医生会判断是否为白内障,并安排尽快手术。

视网膜母细胞瘤 (Retinoblastoma) - 最严重但罕见的情况

这是儿童中最常见的眼部恶性肿瘤，虽然罕见,但必须警惕。

• 是什么？ 起源于视网膜的恶性肿瘤。
• 看起来像什么？ 肿瘤可能在眼底生长，当光线照射时，瞳孔区会反射出黄白色或白色的反光，看起来就像猫眼在黑暗中反光一样，因此也被称为“猫眼症”。
• 伴随症状： 除了瞳孔区白反光，还可能表现为斜视、眼睛红痛、视力下降或眼球增大。
• 严重性： 危及生命和视力，但早期发现、早期治疗（如激光、冷冻、化疗等）治愈率很高。
• 怎么办？ 一旦发现瞳孔区有异常反光，必须立刻、马上就医！

总结与建议

给您的具体建议：

1. 不要惊慌，但必须重视： 先排除最危险的情况。
2. 拍照记录： 在自然光线下，用手机从正面、侧面、不同角度拍下宝宝眼睛的照片，特别是当光线照到眼睛上时,这有助于医生快速了解情况。
3. 立即就医： 请尽快带宝宝去看眼科医生（最好是擅长儿童眼病的医生）,儿科医生也可以先做初步筛查。
4. 准备向医生描述： 告诉医生您是什么时候第一次发现的，这圈东西是什么颜色的（白色、灰色、黄色？），是固定的还是飘动的，有没有其他症状（如怕光、流泪、不停揉眼等）。

新生儿眼部问题不容小觑，及时就医，让专业医生来判断，才是对宝宝视力健康最负责任的做法,祝宝宝健康！

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