孕期都需要做哪些检查？不同阶段有哪些重点检查项目？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-19 1

以下是一份详细的孕期检查时间表和项目说明,您可以根据这个框架来了解整个孕期需要做什么检查。

（图片来源网络，侵删）

孕期检查的核心目标

这个阶段的主要任务是确认宫内怀孕、评估孕周、排除高危因素，并建立《母子健康手册》（即“建大卡”）。

常规检查项目：

问诊：详细询问个人及家族病史、末次月经时间、月经史、孕产史、生活习惯等。
体格检查：
- 测量身高、体重、血压、心率。
- 妇科检查：了解子宫大小、附件情况（部分医院可能不做，或根据情况选择）。
实验室检查（血常规、尿常规等）：
- 血常规：检查是否贫血、有无感染。
- 尿常规：检查尿蛋白、尿糖，初步筛查肾脏疾病和妊娠期高血压、糖尿病。
- 血型：包括ABO和Rh血型,Rh阴性血型需特别关注。
- 肝肾功能：评估孕妇基础肝肾功能。
- 空腹血糖：筛查糖尿病风险。
- 传染病筛查：乙肝、梅毒、艾滋病（HIV）等。
- 甲状腺功能：检查TSH,甲减或甲亢对胎儿发育影响很大。
- TORCH筛查：优生五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），目前对此项检查的必要性存在争议,遵医嘱即可。
超声检查（B超）：
- 确认孕囊位置：排除宫外孕。
- 核对孕周：通过测量胎芽大小,推算预产期。
- 看到胎心胎芽：确认胚胎是否存活,是判断胚胎质量的重要指标。
- 检查子宫附件：查看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

这个阶段是胎儿快速发育的时期，检查重点是筛查胎儿畸形和妊娠并发症。

常规检查项目（每4周一次）：

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常规产检：测量体重、血压、腹围、宫高、听胎心。
唐氏筛查（孕15-20周）：
- 通过抽血检测母体血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，结合孕妇年龄，评估胎儿患有唐氏综合征（21-三体综合征）、爱德华氏综合征（18-三体综合征）等染色体异常的风险。
- 注意：这是筛查，不是诊断,高风险人群需要进一步做无创DNA或羊水穿刺。
无创DNA检测（NIPT，孕12-22周+6天）：
- 通过抽取母体外周血，检测胎儿游离DNA，对唐氏综合征等三种常见染色体非整倍体疾病的准确率高达99%以上。
- 适合唐筛高风险、或有其他高危因素的孕妇。
大排畸超声（系统超声，孕20-24周）：
- 这是整个孕期最重要、最详细的一次超声检查。
- 会系统检查胎儿的头部、颜面部、脊柱、心脏、腹部、四肢等几乎所有重要器官的结构,筛查大部分明显的先天性畸形。
糖耐量试验（OGTT，孕24-28周）：
用于筛查妊娠期糖尿病，需要空腹，然后喝含75g葡萄糖的液体，分别在喝完后1小时、2小时抽血检测血糖值。
血常规复查：再次检查有无贫血。

这个阶段检查频率增加，重点在于监测胎儿宫内安危、评估胎盘功能、为分娩做准备。

常规检查项目（孕28-36周每2周一次，孕36周后每周一次）：

常规产检：体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心率。
胎心监护（NST，孕32周后开始）：
- 通过胎心监护仪记录胎心率和胎动的关系,评估胎儿在宫内是否缺氧。
- 一般孕32周后开始做,孕36周后每周做一次。
血常规、尿常规复查：继续监测贫血和尿蛋白情况。
B超检查（孕30-32周）：
- 评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘位置及成熟度。
- 确定分娩方式的重要依据。
心电图检查：评估心脏功能,为分娩做准备。
胎位检查：孕晚期会频繁检查胎位,为选择分娩方式做准备。
临产评估：医生会根据检查结果，评估分娩的时机和方式（顺产或剖宫产）。