孕期贫血因何而起？

核心原因：生理性需求剧增

怀孕后,女性的身体会发生一系列巨大变化，这些变化都会导致对铁元素的需求量大幅增加。

1. 血容量增加（主要原因）

   • 为了支持胎儿的生长发育,孕妇的血容量会从怀孕早期的约50ml/kg体重增加到晚期的约100ml/kg体重，整体增加约50%。
   • 血液主要由血浆和血细胞（红细胞）组成，血浆的增加量（约50%）要略多于红细胞的增加量（约20%-30%）。
   • 这就导致血液被“稀释”，单位体积血液中的红细胞和血红蛋白浓度相对下降，医学上称为“生理性贫血”或“稀释性贫血”，这是孕期贫血最常见的形式。

2. 胎儿和胎盘的发育需要

   • 胎儿在生长发育过程中,需要从母体获取大量的铁来制造自己的血红蛋白，并储备出生后几个月所需的铁。
   • 胎盘的形成和发育也需要消耗铁。
   • 这部分铁的需求是“额外”的，孕妇自身无法满足，必须通过饮食补充。

3. 母体自身血细胞的更新

   孕妇自身红细胞的数量也在增加,以满足身体组织对氧气需求的增加，这同样需要消耗大量的铁。

   
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根本原因：铁的摄入和吸收不足

在需求急剧增加的同时,许多孕妇的铁摄入和吸收却跟不上步伐，导致“供不应求”。

1. 日常饮食中铁摄入不足

   • 这是最常见的原因之一,很多女性在孕前就有轻微的缺铁，怀孕后未能及时调整饮食，增加富含铁的食物摄入。
   • 植物性食物（如蔬菜、谷物）中的铁为非血红素铁，吸收率较低（通常低于10%）。
   • 如果饮食中缺乏动物肝脏、红肉、动物血等富含血红素铁的食物，很容易导致铁摄入不足。

2. 铁的吸收率降低

   • 孕早期常见的恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，会影响营养物质的摄入和吸收。
   • 孕期胃酸分泌减少,也会影响铁的溶解和吸收。
   • 同时摄入的钙、植酸（存在于全谷物、豆类中）、草酸（存在于菠菜、茶中）等物质会与非血红素铁竞争，抑制其吸收。

其他重要原因：失血

1. 隐性失血

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 在怀孕过程中,一些慢性、不易察觉的失血会导致铁的持续流失。
     • 消化道出血：如痔疮、胃溃疡等。
     • 寄生虫感染：如钩虫感染，会附着在肠道壁上吸血。
   • 这些失血量可能不大,但长期累积也会造成铁的显著流失。

2. 显性失血

   • 分娩失血：分娩过程中的出血是产后贫血的主要原因之一。
   • 产后恶露：产后一段时间内会持续有血液和分泌物排出，也会造成铁的流失。

不同类型的孕期贫血

虽然缺铁性贫血占了孕期贫血的90%以上，但也要了解其他类型：

• 巨幼细胞性贫血：主要由叶酸或维生素B12缺乏引起，而不是铁，这会影响红细胞的成熟，导致体积过大但功能不足。
• 地中海贫血：这是一种遗传性疾病，由于基因缺陷导致血红蛋白合成障碍，如果夫妻双方都是携带者，胎儿患病的风险会增加。

总结与建议

孕期贫血的核心原因是：

身体对铁的需求量因血容量增加、胎儿发育等原因而翻倍，但通过饮食摄入的铁量，以及身体的吸收效率，往往无法满足这个巨大的需求缺口。

如何应对和预防？

1. 孕前准备：备孕期间就应关注营养，检查是否存在贫血，及时纠正。
2. 均衡饮食：
   • 增加血红素铁的摄入：每周吃1-2次动物肝脏（每次不超过50克），适量吃红肉（牛肉、羊肉）、动物血制品。
   • 促进非血红素铁的吸收：吃富含铁的植物性食物（如菠菜、黑木耳、豆类）时，同时摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、西红柿、青椒），可以大大提高铁的吸收率。
   • 减少抑制因素：避免在餐后立即喝茶、喝咖啡或吃高钙补充剂，最好间隔2小时以上。
3. 常规产检：产检时会检查血常规，医生会监测您的血红蛋白水平，一旦发现贫血，会及时给予指导。
4. 遵医嘱补充铁剂：如果通过饮食调整后贫血仍无法改善，医生会建议您服用铁剂，请务必在医生指导下服用，不要自行购买，因为过量补铁也可能有害。

如果您感到孕期经常出现疲劳、乏力、头晕、脸色苍白、心慌、气短等症状，一定要及时告诉医生，并进行检查，孕期贫血不仅影响您自身的健康，还可能增加早产、低体重儿等风险，所以积极应对至关重要。

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