孕期泌尿感染了，吃什么药才安全不伤胎儿？

非常理解您孕期遇到泌尿感染的焦虑和不适，这是一个需要非常谨慎对待的问题，因为用药不仅关系到您的健康,更直接影响到胎儿的发育。

核心原则： 请务必、务必、务必在医生的指导下用药！ 孕期用药需要权衡利弊，绝不是自行去药店买药吃的，以下信息仅供您了解和与医生沟通时参考，绝不能替代专业医疗建议。

为什么孕期泌尿感染需要特别小心？

1. 生理变化： 孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢，增大的子宫压迫输尿管，容易造成尿液淤积，为细菌滋生创造了条件,所以孕期泌尿感染的风险更高。
2. 药物影响： 胎儿通过胎盘与母体相连，许多药物可以通过胎盘屏障，影响胎儿的器官发育，尤其是在孕早期（器官形成期）,用药风险更高。
3. 感染风险： 孕期泌尿感染，特别是没有得到及时有效治疗的上行感染（肾盂肾炎），可能导致早产、低出生体重儿、甚至败血症等严重后果。

孕期泌尿感染的常用药物（通常是医生的选择）

医生会根据您的孕周、感染部位（膀胱炎还是肾盂肾炎）、尿培养结果以及药物对胎儿的安全性来选择最合适的抗生素。

相对安全的抗生素（首选）

这些药物在孕期有较多的使用数据,被认为是相对安全的。

1. 青霉素类：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 代表药物： 阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等。
   • 特点： 是孕期泌尿感染的一线选择之一，安全性较高,但有时会产生耐药性。

2. 头孢菌素类：

   • 代表药物： 头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟等（通常是第二代或第三代）。
   • 特点： 也是孕期非常常用且相对安全的抗生素，抗菌谱广,效果较好。

3. 磷霉素氨丁三醇：

   • 特点： 对常见的泌尿感染细菌（如大肠杆菌）效果很好，且在孕期和哺乳期均被推荐使用，安全性高,常用于单次或短程治疗。

4. 呋喃妥因：

   • 特点： 对泌尿系统感染有非常好的效果，尿液浓度高。但有重要限制：
     • 孕晚期（最后几周）禁用,因为它可能导致新生儿溶血性贫血。
     • 孕早期和中期,在医生评估利大于弊时可以使用。
     • 长期服用可能影响肺功能。

需要谨慎使用或避免的抗生素

这些药物对胎儿有潜在风险，除非没有其他选择且医生认为绝对必要,否则孕期应避免。

1. 喹诺酮类：

   • 代表药物： 左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等。
   • 原因： 可能影响胎儿软骨发育，导致关节损伤。整个孕期都应禁用。

2. 四环素类：

   • 代表药物： 多西环素、米诺环素等。
   • 原因： 可导致胎儿牙齿黄染（四环素牙）和骨骼发育不良。整个孕期都应禁用。

3. 磺胺类：

   • 代表药物： 复方新诺明等。
   • 原因： 在孕晚期使用，可能增加新生儿核黄疸的风险,孕早期和中期也需谨慎。

除了抗生素，还可以做什么？

1. 多喝水！多喝水！多喝水！

   这是最重要、最安全的方法，大量饮水可以稀释尿液，增加排尿量，起到“冲洗”尿道、帮助排出细菌的作用，每天建议饮水2000-3000毫升。

2. 注意个人卫生：

   • 勤换内裤,选择棉质透气的内裤。
   • 排尿后，从前向后擦拭,避免肛门细菌污染尿道口。
   • 同房前后双方都应注意清洁。

3. 避免憋尿：

   有尿意及时排空，不要憋尿,让细菌没有机会在尿液中停留和繁殖。

4. 喝点蔓越莓汁：

   一些研究表明，蔓越莓汁中的成分可以防止细菌附着在尿道壁上，可能对预防复发有帮助，但注意选择100%纯果汁,避免含糖量高的饮料。

紧急情况及就医指征

如果出现以下情况,请立即就医：

• 症状明显： 出现尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、下腹部疼痛。
• 症状严重： 出现腰痛、发烧、寒战、恶心、呕吐，这可能是急性肾盂肾炎的迹象，属于严重感染,需要立即住院静脉输液治疗。
• 自行用药后无效： 如果医生开了药，但服用几天后症状没有改善甚至加重,一定要及时复诊。
• 出现任何不适： 在用药期间，如果感到任何身体异常,都应联系医生。

总结与建议

1. 立即就医： 怀疑泌尿感染，第一步不是找药方,而是去医院。
2. 遵从医嘱： 医生会根据您的具体情况开具最安全、最有效的药物。请务必按时、按量、足疗程完成治疗，不要症状一好转就停药,否则容易导致复发或产生耐药性。
3. 做好沟通： 就医时，明确告知医生您已怀孕,并准确描述您的症状和感受。
4. 定期复查： 治疗结束后，医生可能会建议复查尿常规,确保感染已彻底清除。

祝您和宝宝健康平安！

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