孕期服用阿司匹林安全吗？需医生评估哪些风险与益处？

这是一个非常重要的问题,答案并不是简单的“可以”或“不可以”，而是必须在医生的严密指导和监测下，才能使用。

对于没有特殊情况的普通孕妇，孕期禁用阿司匹林，但对于有特定高危因素的孕妇，在医生评估后，可能会建议从孕中晚期开始，使用小剂量的阿司匹林，这是一种“治疗”而非“保健”手段。

下面为您详细解释：

为什么普通孕妇不能吃阿司匹林？

阿司匹林是一种非甾体抗炎药,其主要作用是：

1. 抗炎、镇痛、解热：这是我们感冒发烧时常用的功能。
2. 抗血小板聚集：这是它能预防血栓的关键作用。

在孕期,尤其是在孕早期（前12周），服用阿司匹林存在以下风险：

• 增加出血风险：阿司匹林会抑制血小板的功能，可能导致孕妇自身出现牙龈出血、皮下瘀斑，甚至在分娩时或手术后出血量增多。
• 胎儿风险：大剂量或长期使用阿司匹林，尤其是在孕早期，可能与胎儿心脏畸形、腭裂等出生缺陷风险增加有关，也可能增加新生儿出血的风险。
• 对肾脏的影响：可能影响胎儿的肾功能。

在没有明确医疗指征的情况下，孕妇绝对不能自行服用阿司匹林。

在什么情况下，医生会建议孕期服用阿司匹林？

当孕妇存在某些可能增加不良妊娠风险的因素时,医生可能会权衡利弊后，建议使用小剂量阿司匹林（通常为75mg-100mg/天）进行预防性治疗，其主要目的是改善子宫胎盘的血流，预防血栓形成。

常见的情况包括：

1. 子痫前期高风险：这是孕期使用小剂量阿司匹林最常见的指征，子痫前期是一种严重的妊娠并发症，表现为高血压和蛋白尿，可能危及母婴生命，小剂量阿司匹林可以降低其发生风险。
2. 抗磷脂综合征：这是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生攻击自身血小体的抗体，极易形成血栓，导致反复流产、胎死宫内、子痫前期等，对于这类患者，阿司匹林（通常需联合肝素）是标准的抗凝治疗方案。
3. 反复流产史（特别是不明原因）：部分研究认为，微血栓形成是导致反复流产的原因之一，小剂量阿司匹林可能有助于改善子宫内膜血流，提高活产率。
4. 慢性高血压：患有慢性高血压的孕妇，发生子痫前期的风险更高，医生可能会建议使用阿司匹林进行预防。
5. 其他血栓形成倾向：如既往有静脉血栓栓塞史、某些凝血功能异常等。
6. 辅助生殖技术（试管婴儿）受孕者：由于特殊的生理状态，这部分女性发生血栓和子痫前期的风险也较高，医生可能会建议预防性使用。

如果医生建议服用，需要注意什么？

如果医生为您开具了孕期阿司匹林,请务必遵守以下原则：

1. 严格遵从医嘱：严格按照医生规定的剂量和开始/停止时间服用，切勿自行增减剂量或停药。
2. 选择合适的时机：通常建议从孕12-14周开始服用，一直持续到孕28周或36周，具体请遵医嘱，避免在孕早期使用。
3. 注意服药时间：为了减少对胃部的刺激，建议在饭后服用，并整片吞服，不要掰开或嚼碎。
4. 监测和随访：定期进行产检，监测血压、尿蛋白等指标，以便医生及时评估治疗效果和安全性。
5. 警惕出血迹象：注意观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便（柏油样便）等异常出血情况，一旦出现，应立即就医。
6. 告知其他医生：如果您因其他疾病需要看医生或准备进行任何手术、操作，务必告知您正在服用阿司匹林。

• 普通孕妇，不能吃。 阿司匹林不是保健品，自行服用风险大于益处。
• 高危孕妇，遵医嘱吃。 如果您属于上述高风险人群，医生建议您服用，请不要害怕，在医生的专业指导下，使用小剂量阿司匹林是安全且有益的，其预防严重并发症的益处远大于潜在风险。
• 核心原则： 任何关于孕期用药的决定，都必须在产科医生的指导下进行。 切勿自行用药或听信网络上的偏方。

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