孕期糖筛,全称是“妊娠期糖尿病筛查”，是孕期一项非常重要的常规检查，它的主要目的是筛查孕妇在妊娠期间是否患上“妊娠期糖尿病”（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）。
糖筛就是要检查您的身体在怀孕这种特殊状态下,处理血糖的能力是否正常。
糖筛主要检查什么？（核心内容）
糖筛主要检查的是血糖水平，但它不是一次简单的抽血测血糖，而是通过一种标准化的方法来评估您的身体对葡萄糖的调节能力，它检查的是：
您的身体对葡萄糖的耐量（Glucose Tolerance）
怀孕后,胎盘会分泌一些激素，这些激素有“拮抗胰岛素”的作用，也就是说，它们会降低胰岛素的敏感性，导致身体对血糖的调节能力下降，为了模拟这种挑战，糖筛检查会让您喝下一杯高浓度的葡萄糖水，然后在不同时间点测量您的血糖值，观察血糖的变化曲线。
是否存在血糖调节异常
通过测量不同时间点的血糖值,医生可以判断您的身体是否能够有效地处理掉这些额外的葡萄糖，如果血糖值超过了正常范围，就说明您的身体可能存在胰岛素抵抗或分泌不足，无法将血糖控制在正常水平，这就提示可能患有妊娠期糖尿病。
糖筛的具体流程和类型
糖筛分为两步：初步筛查和确诊试验。
第一步：初步筛查（“喝糖水”前的检查）
- 检查方法：空腹或不空腹都可以，但建议空腹，只需要抽一次血。
- ：测量您喝糖水前的空腹血糖值。
- 判断标准：
- 如果空腹血糖 ≥ 1 mmol/L，则初步筛查结果为阳性，直接跳过第二步，需要尽快进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的确诊检查。
- 如果空腹血糖 < 5.1 mmol/L，则初步筛查通过，但通常医生还是会建议您继续完成第二步的筛查，因为有些孕妇空腹血糖正常，但在喝糖水后血糖会异常升高。
第二步：确诊试验（75g口服葡萄糖耐量试验，OGTT）
这是诊断妊娠期糖尿病的“金标准”。
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检查方法：
- 准备：检查前三天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，检查前需要禁食8-14小时（过夜空腹），期间可以少量饮水。
- 第一步：早上空腹抽一次血，测空腹血糖。
- 第二步：将75克葡萄糖粉溶于约300毫升温水中，在5分钟内喝完，从喝第一口糖水开始计时。
- 后续抽血：分别在喝糖水后 1小时 和 2小时 再抽血。
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：测量空腹、1小时、2小时这三个时间点的血糖值。
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诊断标准（国际标准，任意一点异常即可诊断）：
- 空腹血糖 ≥ 1 mmol/L
- 服糖后1小时血糖 ≥ 0 mmol/L
- 服糖后2小时血糖 ≥ 5 mmol/L
只要以上三个时间点中的任意一个或多个血糖值达到或超过标准,即可诊断为“妊娠期糖尿病”。
为什么要做糖筛？（重要性）
妊娠期糖尿病对母婴双方都有潜在风险,因此早期筛查至关重要。
对孕妇的风险：
- 增加妊娠期高血压疾病（子痫前期）的风险。
- 羊水过多的发生率增加。
- 巨大儿（胎儿过大）的风险增加，可能导致难产、产道损伤、剖宫产率升高。
- 未来患2型糖尿病的风险显著增加。
对胎儿和新生儿的风险：
- 巨大儿：胎儿长期处于高血糖环境中，胰岛素分泌过多，促进蛋白质和脂肪合成，导致体重过大。
- 胎儿生长受限：少数情况下，可能导致血管病变，影响胎儿发育。
- 新生儿低血糖：出生后，胎儿脱离了高血糖环境，但自身胰岛素水平仍然很高，容易导致新生儿低血糖，严重时可引起脑损伤。
- 新生儿呼吸窘迫综合征：胎儿肺成熟可能受影响。
- 远期影响：孩子未来肥胖和患2型糖尿病的风险也会增加。
检查前后的注意事项
- 饮食准备：检查前三天保持正常饮食，不要刻意节食或吃大餐。
- 空腹要求：务必保证8-14小时的空腹时间，检查期间不能吃任何东西（包括水果、零食）。
- 活动：检查期间应静坐，避免走动、运动，也不要抽烟，以免影响血糖结果。
- 时间控制：喝糖水要快，5分钟内喝完，抽血时间点要准确（1小时、2小时）。
- 不适反应：糖水很甜，部分孕妇喝后可能会出现恶心、呕吐、心慌等反应，如果呕吐严重，应告知医生，可能需要改期检查。
孕期糖筛的核心就是通过“喝糖水+多次抽血”的方式，来评估孕妇在怀孕期间处理血糖的能力，以早期发现和诊断“妊娠期糖尿病”。
这项检查非常重要,因为它能有效降低母婴并发症的风险，一旦确诊，医生会指导您通过饮食控制、适当运动来管理血糖，必要时会使用胰岛素治疗，确保您和宝宝的健康，请务必遵医嘱，按时完成这项检查。
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