孕期23周该做哪些检查？各项检查分别有什么作用？

以下是23周左右通常会做的检查项目,分为常规检查和重要筛查两部分：

常规检查（每次产检基本都有）

这些是每次产检的“标配”，用于持续监测您的基本状况。

1. 体重测量：

   • 目的：监测孕期体重增长是否在合理范围内，23周后，体重增长速度会加快，合理的增重有助于宝宝健康，也能减少分娩风险。

2. 血压测量：

   • 目的：监测基础血压，对比孕前和孕早期血压，早期发现和预防妊娠期高血压疾病，这是每次产检的重中之重。

3. 宫高、腹围测量：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 目的：通过测量子宫底的高度和腹围，间接判断胎儿大小、生长发育情况是否与孕周相符。

4. 胎心监测：

   • 目的：使用多普勒听诊器听取胎心，正常的胎心率在110-160次/分钟之间，可以了解胎儿在宫内的即时状态。

5. 血常规、尿常规复查：

   • 尿常规：检查尿蛋白、尿糖等，筛查妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的迹象。
   • 血常规：检查是否有贫血，孕期血容量增加，容易缺铁性贫血，需要及时补充。

重要筛查和专项检查（关键项目）

23周是几个重要筛查的时间窗口,具体项目可能因医院和地区略有不同，但核心的几项是：

B超检查 - 大排畸筛查（系统超声检查）

这是23周左右最重要、最核心的检查！

• 最佳时间：通常在20-24周之间进行，23周是黄金时期。
• 检查目的：这是对胎儿进行一次全面的“体检”，筛查胎儿是否存在结构上的畸形，医生会系统地检查胎儿的：
  • 头部：脑部结构（如脑室、小脑、丘脑等）。
  • 面部：唇裂、腭裂等。
  • 脊柱：是否有脊柱裂、脊柱畸形。
  • 心脏：观察心脏的四个腔室、大血管等，筛查先天性心脏病。
  • 腹部：胃、肝、肾、膀胱等器官，检查是否有肾积水、脐带腹部入口异常等。
  • 四肢：观察长骨（手臂、腿）的长度和形态。
  • 其他：胎盘位置、羊水量等。
• 注意事项：
  • 这项检查时间较长,可能需要30-60分钟，取决于胎儿的位置和配合度。
  • 建议提前预约,并选择有资质、经验丰富的医院和医生。
  • 检查前可以适当吃点东西,让宝宝保持活跃，方便观察。

妊娠期糖尿病筛查（OGTT - 口服葡萄糖耐量试验）

• 最佳时间：通常在24-28周进行，但有些医院可能会提前到23-24周开始。
• 检查目的：筛查妊娠期糖尿病，这是孕期常见的并发症，可能对母婴健康造成影响。
• 检查流程：
  1. 检查前3天正常饮食。
  2. 检查前空腹8-14小时（可以少量喝白水）。
  3. 医生会先抽一次空腹血。
  4. 将75克葡萄糖粉溶于200-300ml温水中，在5分钟内喝完。
  5. 从喝第一口糖水开始计时,分别于1小时后和2小时后抽血。
• 注意事项：
  • 糖水很甜,喝后可能会有些恶心，尽量喝完。
  • 喝糖水期间和抽血前不要进食、喝水（除少量白水外），也不要剧烈运动。
  • 抽血期间可以适当走动,有助于糖分吸收。

血常规、尿常规复查

• 目的：如前所述，持续监测贫血和尿蛋白情况，确保没有妊娠期高血压或贫血的迹象。

医生咨询和健康教育

除了检查项目,这也是与医生沟通的好时机：

• 胎动情况：医生会询问您是否开始感受到胎动，以及胎动的规律，通常在18-20周开始能感觉到胎动，23周后应该比较明显了。
• 营养咨询：医生会根据您的体重增长情况，给出个性化的饮食建议，特别是针对大排畸检查和糖耐量检查后的营养管理。
• 孕期不适：您可以向医生咨询孕期出现的各种不适，如腰酸背痛、腿抽筋、便秘、皮肤瘙痒等，获取专业的缓解方法。
• 分娩准备和心理调适：可以开始了解一些分娩知识，为未来的分娩做准备。

23周产检的核心是：

1. 常规项目：体重、血压、宫高腹围、胎心、血尿常规。
2. 重中之重：B超大排畸筛查（务必提前预约）。
3. 可能进行：妊娠期糖尿病筛查（OGTT）（根据医院安排）。

温馨提示：

• 产检前准备好您的《母子健康手册》和身份证。
• 穿着宽松、方便穿脱的衣服。
• 如果有任何疑问或不适,不要犹豫，及时向医生咨询。

祝您和宝宝一切顺利,度过一个健康愉快的孕期！

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