儿童自费疫苗哪些必打？关键决策点是什么？

• 一类疫苗（免费疫苗）：是国家免疫规划规定的，必须接种的，费用由政府承担，这类疫苗预防的都是危害性极大的传染病,是孩子健康的第一道防线。
• 二类疫苗（自费疫苗）：是公民自费、自愿接种的疫苗，它们同样重要，能有效预防一些常见的、对孩子健康威胁很大的疾病，虽然自费,但很多二类疫苗实际上在很多发达国家都是免费强制接种的。

下面，我将为您梳理目前市面上“强烈推荐”接种的自费疫苗，并按照预防疾病的重要性、普遍性和经济性进行排序和说明。

第一梯队：强烈推荐，性价比高，保护效果好

这类疫苗所预防的疾病非常常见，对孩子的健康和生活质量影响很大，且疫苗技术成熟,保护效果明确。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗 (PCV13)

• 预防什么：由肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等，肺炎球菌是5岁以下儿童细菌性肺炎和脑膜炎的主要“元凶”之一,致死率和致残率都很高。
• 为什么推荐：
  • 疾病严重：可能引发重症,甚至危及生命或留下后遗症。
  • 传播广泛：肺炎球菌常存在于鼻咽部，通过飞沫传播,幼儿园等集体环境中容易交叉感染。
  • 性价比高：虽然价格不菲，但能预防最严重的侵袭性疾病,保护效果显著。
• 接种建议：通常在2、4、6月龄各一针，12-15月龄加强一针，如果孩子错过，可以咨询医生进行“补种”,不同年龄段有不同的补种方案。

B型流感嗜血杆菌疫苗 (Hib疫苗)

• 预防什么：由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症等，在 Hib疫苗普及前,它是儿童细菌性脑膜炎的头号病因。
• 为什么推荐：
  • 后果严重：脑膜炎可能导致智力低下、癫痫、耳聋等永久性后遗症。
  • 疫苗成功：自从该疫苗普及，全球儿童b型流感嗜血杆菌引起的疾病发病率大幅下降,是疫苗预防疾病的典范。
• 接种建议：通常在2、4、6月龄各一针,18月龄加强一针。

手足口病疫苗 (EV71疫苗)

• 预防什么：由肠道病毒71型（EV71）引起的手足口病,EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病毒型。
• 为什么推荐：
  • 高发疾病：手足口病是学龄前儿童的常见病,传染性极强。
  • 防重症防死亡：普通手足口病只是发烧、出疹，但EV71型可能引发无菌性脑膜炎、脑干脑炎，甚至导致肺水肿、死亡，此疫苗虽然不能预防所有类型的手足口病，但能非常有效地预防重症和死亡,这是其核心价值。
• 接种建议：6月龄至5岁是高发人群，建议在1岁前完成接种，越早越好,通常需要2剂。

轮状病毒疫苗

• 预防什么：由轮状病毒引起的腹泻，这是婴幼儿严重腹泻最主要的原因，俗称“秋季腹泻”。
• 为什么推荐：
  • 高发且痛苦：轮状病毒腹泻来势汹汹，常伴有发烧、呕吐、腹痛，孩子非常痛苦,家长也备受煎熬。
  • 避免脱水风险：严重腹泻可能导致脱水和电解质紊乱,对婴幼儿是危险的。
• 接种建议：主要在2-6月龄期间口服完成，有严格的月龄限制，错过可能无法接种，常见的有五价轮状病毒疫苗,需要3剂。

第二梯队：推荐，特定人群或特定地区需求高

这类疫苗对特定情况下的孩子尤为重要,或者在某些地区是高发疾病。

流感疫苗

• 预防什么：季节性流感。
• 为什么推荐：
  • 每年都需要：流感病毒每年都在变异，所以需要每年接种一次。
  • 并发症风险高：儿童是流感的高危人群，容易引发肺炎、中耳炎等并发症。
  • 保护家人：孩子接种后,可以有效减少将病毒传染给家里的老人和体弱者的风险。
• 接种建议：建议在每年流感季开始前（通常是9-10月）接种,6月龄以上儿童即可接种。

水痘疫苗

• 预防什么：水痘。
• 为什么推荐：
  • 传染性极强：一个孩子得水痘，一个班级可能“全军覆没”。
  • 避免“生蛇”：得过水痘后，病毒会潜伏在体内，成年后可能复发为“带状疱疹”（俗称“缠腰龙”或“生蛇”），非常痛苦,接种疫苗可以有效降低未来患带状疱疹的风险。
• 接种建议：通常在12-18月龄接种，部分地区提供2剂程序,保护效果更佳。

EV71疫苗（手足口病疫苗）

• （已在上文第一梯队详述，再次强调其防重症的重要性）

第三梯队：根据家庭情况和医生建议选择

五联疫苗

• 这是什么：它不是一种新疫苗，而是“百白破疫苗 + 脊髓灰质炎灭活疫苗 + b型流感嗜血杆菌疫苗”的五合一疫苗。
• 为什么考虑：
  • 减少打针次数：原本需要12针的疫苗，打五联可以减少到4针,大大降低了孩子的痛苦和家长的焦虑。
  • 减少跑医院次数：对于工作繁忙的家庭非常方便。
• 注意事项：价格比分开打贵不少，但包含了第一梯队里的Hib和IPV（脊髓灰质炎灭活疫苗），如果预算充足,是非常好的选择。

ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗

• 预防什么：A、C、Y、W135群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎（流脑）。
• 为什么考虑：
  • 疾病凶险：流脑发病急、进展快、死亡率高,幸存者也常有后遗症。
  • 特定需求：我国常规免费的是A群流脑疫苗，对C、Y、W135群覆盖不足，如果计划带孩子去非洲、麦加朝觐，或者当地有相关疫情，或者单纯想获得更全面的保护,可以接种。
• 接种建议：通常在2岁以后接种。

霍乱疫苗

• 预防什么：霍乱。
• 为什么考虑：对于经常去卫生条件较差地区旅行，或者所在地区有霍乱疫情的家庭,可以考虑接种。

总结与核心建议

1. 优先顺序：如果预算有限，优先选择第一梯队的疫苗：13价肺炎疫苗、Hib疫苗、手足口病疫苗、轮状病毒疫苗，这四种能解决最大、最常见的健康威胁。

2. 五联疫苗：如果追求“少打针、少跑腿”，且预算充足，五联疫苗是极佳的选择,它覆盖了多种重要的一类和二类疫苗。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 年度接种：流感疫苗需要每年接种,是常规保健的一部分。

4. 咨询专业医生：以上所有信息都是通用建议，最科学的做法是带着孩子的本本（预防接种证），去社区医院或咨询专业的儿科医生，医生会根据您孩子的具体情况（月龄、健康状况、当地疾病流行情况等）给出最适合的接种方案。

5. 不要盲目囤货：二类疫苗不是越多越好，选择性价比高、针对性强的才是关键。

自费疫苗是对免费疫苗的极有力补充，是用金钱为孩子未来健康购买的一份重要“保险”,希望这份详细的指南能帮助您做出明智的选择！

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