新生儿一只眼流泪有眼屎怎么办？

下面我将为您详细分析可能的原因、家庭护理方法以及何时需要就医。

最常见的原因：新生儿鼻泪管堵塞（Nasolacrimal Duct Obstruction）

这是导致新生儿单眼流泪、眼屎增多的首要原因，大约占到90%以上。

• 为什么会堵塞？ 在胎儿时期，鼻泪管的末端有一层薄膜（Hasner瓣）没有完全开通，这层薄膜就像一个“单向阀门”，平时眼泪可以正常通过，但如果这层膜比较厚或者开口太小，眼泪就无法顺利流入鼻腔,就会积聚在泪囊里。

• 典型症状：

  • 单眼流泪：通常只发生在一只眼睛,也可能在感冒或着凉时加重。
  • 眼屎增多：因为泪液排不出去，积聚在泪囊里，很容易滋生细菌,形成黄色或白色的黏稠眼屎。
  • 按压内眼角（泪囊区）有脓液溢出：用手指轻轻按宝宝靠近鼻梁的眼角下方,可能会有脓液或黏液从眼睛里流出来。
  • 内眼角下方可能有轻微红肿：严重时,泪囊区可能会出现一个小鼓包。

好消息是： 大多数鼻泪管堵塞的情况会随着宝宝生长发育，在6-12个月内自行缓解,因为那层薄膜最终会自己开通。

其他可能的原因（相对少见，但需警惕）

1. 结膜炎（红眼病）

   • 原因：由细菌或病毒感染引起，细菌性结膜炎眼屎通常是黄绿色、脓性的，早上起来眼睛可能会被眼屎粘住，病毒性结膜炎眼屎可能较稀，但眼睛会明显发红、水肿。
   • 特点：通常是双眼先后或同时发病,流泪的同时伴有明显的红血丝。

2. 倒睫

   • 原因：新生儿脸庞胖，鼻梁发育未完全，眼睫毛容易向内生长,刺激眼球。
   • 特点：主要表现为流泪和异物感，眼屎通常不多，为少量黏液,宝宝可能会频繁揉眼睛。

3. 先天性泪囊炎

   这其实是鼻泪管堵塞的并发症，由于泪液排不出去，细菌在泪囊内大量繁殖，引发了感染，症状比单纯的堵塞更严重，眼屎和脓液更多,泪囊区红肿也更明显。

   
   （图片来源网络，侵删）

家庭护理和按摩方法（针对鼻泪管堵塞）

如果医生初步判断是鼻泪管堵塞，您可以在家中进行以下护理和按摩,这非常有效。

第一步：清洁

• 准备：无菌棉签或干净柔软的纱布、温开水（最好是烧开过的凉白开）。
• 方法：妈妈先洗手，用棉签或纱布蘸湿，从宝宝内眼角（靠近鼻梁侧）向外眼角轻轻擦拭。一只棉签/纱布只擦一次，避免将另一只眼睛的细菌带到这只眼睛，擦掉眼屎和分泌物,保持眼睛清洁。

第二步：按摩泪囊区（关键步骤）

• 目的：通过物理压力，将鼻泪管末端的薄膜冲开,让积聚的泪液和脓液排出来。
• 方法：
  1. 妈妈洗净双手,指甲剪短。
  2. 将宝宝抱在怀里,头部固定好。
  3. 用您的食指指腹，对准宝宝内眼角下方、鼻梁骨两侧的凹陷处（这就是泪囊区）。
  4. 用指腹向下、向鼻梁方向施加一定的压力，并持续按压5-6秒，您可能会感觉到指腹下有硬物（泪囊），按压时会有脓液或黏液从眼睛里流出来，这是正常现象,说明按摩有效。
  5. 按摩结束后,立即用准备好的湿棉签或纱布擦掉流出的分泌物。
  6. 每天可进行3-5次，每次按摩前最好先热敷一下（用温热的湿毛巾敷在眼角，每次5-10分钟，可以帮助软化堵塞物）。

按摩要点：动作要轻柔但要有力，方向要正确（向下向内）,按压要有力道才能有效。

⚠️ 何时需要立即就医？

如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫,及时带宝宝去看儿科或眼科医生：

1. 眼睛红肿严重：整个眼睑都红肿,甚至影响到宝宝睁眼。
2. 大量脓性分泌物：眼屎又多又黄又稠，像脓一样,并且持续不断。
3. 发烧：宝宝同时伴有不明原因的发热。
4. 按摩后情况无改善或加重：坚持按摩1-2周后，症状没有任何好转，或者红肿、流泪更严重了。
5. 出现泪囊区肿块：内眼角下方出现一个明显、持续不消退的包块，甚至伴有皮肤发红、发热。
6. 双眼同时发病：如果两只眼睛都出现严重的红肿和大量眼屎，更倾向于感染性结膜炎,需要医生诊断。

医生会进行专业的检查，判断是生理性堵塞还是病理性感染，如果是严重的感染，可能会开具婴幼儿专用的眼药水或眼膏（如妥布霉素滴眼液等，需遵医嘱），如果鼻泪管堵塞长期无法自通，影响生活质量，医生可能会建议在1岁左右进行一个小手术，叫做“泪道探通术”,这是一个非常成熟且成功率很高的门诊小手术。

新生儿单眼流泪伴眼屎，大概率是鼻泪管堵塞，可以先尝试“清洁+按摩”的家庭护理方法，同时密切观察宝宝的症状变化，如果症状轻微，保持耐心，多数宝宝会自愈，一旦出现红肿、发烧、脓性分泌物多等警示信号，一定要及时就医,明确诊断并接受治疗。

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