孕期霉菌性阴炎咋办？

非常理解您此刻的焦虑和担忧，孕期得了霉菌性阴道炎（医学上也叫外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）确实很麻烦，但请放心，这是孕期非常常见的一种感染，只要正确处理,对您和宝宝的影响是可以控制的。

核心原则：一定要在医生指导下安全用药，切勿自行用药！

下面为您详细梳理一下孕期得了霉菌性阴道炎该怎么办,分为几个关键步骤：

第一步：及时就医，明确诊断

这是最重要的一步！怀孕后，身体的激素水平（尤其是雌激素）会升高，这会使阴道内的糖原增加，酸碱度改变，为霉菌的生长创造了有利条件，孕期免疫力相对较低,也更容易感染。

为什么必须看医生？

1. 确认是霉菌性阴道炎：孕期阴道炎的类型有多种，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，它们的症状和用药完全不同，自行用药可能会耽误病情或用错药,反而更危险。
2. 确保用药安全：医生会根据您的孕周、病情严重程度，选择对胎儿最安全的药物,很多非处方的抗真菌药在孕期是禁用的或需要慎用的。
3. 排除其他问题：医生可以排除其他可能导致类似症状的疾病。

就诊时，您可以这样和医生沟通：

• 清晰描述您的症状：如外阴和阴道剧烈瘙痒（这是最典型的症状）、白带增多（呈豆腐渣样或凝乳状）、灼痛感、排尿或性生活时疼痛等。
• 告知医生您已经怀孕,并准确说明您的孕周。

第二步：遵医嘱，规范治疗

确诊后,医生通常会开具以下治疗方案：

局部用药（首选，最安全）

对于孕期霉菌性阴道炎，局部用药是首选和最安全的治疗方式，药物直接作用于阴道，全身吸收量极少,对胎儿影响微乎其微。

• 常用药物：
  • 克霉唑阴道片/栓：这是孕期最常用的药物之一，安全性高，常见的有克霉唑阴道片（如：凯妮汀）,有单剂量或多天疗程的用法。
  • 咪康唑阴道栓/乳膏：同样是孕期常用的安全药物。
• 用法：通常在睡前用药，以便药物在夜间充分吸收，使用时最好戴上配套的指套,将其推入阴道深处。
• 疗程：医生会根据病情决定是单次用药还是需要用几天（如3天、7天疗程），请务必完成整个疗程，即使症状提前消失，也不要擅自停药,否则容易复发。

口服用药（慎用）

口服抗真菌药物（如氟康唑）在孕期，尤其是在孕早期（前3个月）是禁用的，因为它有潜在的致畸风险，只有在非常严重的、反复发作的感染，且局部治疗无效的情况下，医生会极其谨慎地在孕中晚期考虑使用，并会严格评估风险收益比。请绝对不要自行购买口服药服用！

第三步：孕期日常护理与预防（非常重要）

治疗期间和康复后,做好日常护理可以有效防止复发。

“做”什么：

1. 保持干燥透气：
   • 选择纯棉、宽松的内裤，避免穿紧身裤、连裤袜、不透气的化纤内裤。
   • 每天更换内裤,并用开水烫洗后在阳光下暴晒消毒。
   • 大小便后，用清水从前向后冲洗，并用干净的纸巾或毛巾轻轻拍干,不要擦拭。
2. 注意卫生习惯：
   • 每天用温水清洗外阴即可，不要进行阴道内冲洗，这会破坏阴道内的正常菌群平衡,加重感染。
   • 避免使用有刺激性的沐浴露、香皂、护垫等来清洗外阴。
3. 合理饮食：
   • 严格忌口：治疗期间和康复初期，暂时戒掉所有含糖量高的食物，包括甜点、奶茶、含糖饮料、精米白面等，霉菌喜欢“吃”糖,高糖环境会助长霉菌繁殖。
   • 多补充益生菌：可以适量饮用无糖酸奶，或者咨询医生是否可以口服益生菌,帮助调节肠道和阴道菌群平衡。
   • 均衡营养：多吃新鲜蔬菜水果，补充蛋白质和维生素,提高自身免疫力。
4. 增强免疫力：
   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 适当进行散步等温和的运动。

“不做”什么：

1. 禁止性生活：在治疗期间和症状完全消失前，应避免性生活,以防交叉感染和加重炎症。
2. 不要滥用抗生素：抗生素会杀死有益菌，导致霉菌大量繁殖，孕期如果需要使用抗生素,一定要严格遵医嘱。
3. 不要滥用护垫：护垫不透气，容易滋生细菌和霉菌，如果非要用,请勤更换。
4. 不要滥用洗液：如前所述,清水是最好的清洁剂。

第四步：关于对宝宝的影响

您最担心的肯定是会不会影响到宝宝,请放心：

• 局部规范用药对宝宝是安全的,不会通过胎盘影响胎儿发育。
• 霉菌性阴道炎本身不会导致胎儿畸形。
• 但需要注意的是，如果未经治疗，分娩时宝宝经过产道有极少数可能会感染念珠菌（霉菌），导致宝宝出现口腔念珠菌病（鹅口疮）或尿布疹，这些情况通常不严重,及时治疗即可痊愈。

总结一下关键点：

1. 别慌张，别害羞：孕期霉菌性阴道炎很常见,及时看医生是最佳选择。
2. 听医生的话：严格遵医嘱用药，首选局部安全药物,完成整个疗程。
3. 管住嘴：暂时告别甜食和高糖食物。
4. 勤洗护：保持外阴干燥透气,穿纯棉内裤。
5. 有伴侣，同查同治？：通常情况下，霉菌性阴道炎不需要对性伴侣进行常规治疗，但如果您的伴侣有反复出现的龟头炎症状,可以咨询医生是否需要同时治疗。

祝您早日康复,孕期顺利！

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