新生儿腹泻常见诱因有哪些？

新生儿腹泻的原因非常复杂,主要可以分为以下几大类：

生理性因素（非疾病引起）

这是最常见、也最让新手父母焦虑的情况，通常不是真正的“腹泻”。

1. 新生儿“攒肚”：

   • 表现：宝宝几天甚至一两周才排一次大便，但大便仍然是黄色、软糊状的，排便时不费力，没有痛苦表情，食欲和精神状态都很好。
   • 原因：随着宝宝长大，消化能力增强，能充分吸收母乳或配方奶中的营养，导致食物残渣少，不足以形成大便，这是一种正常的生理现象，说明宝宝吸收好，不是便秘，更不是腹泻。

2. 母乳性腹泻：

   • 表现：通常发生在纯母乳喂养的宝宝，大便次数多（可达每天6-8次），呈黄色或黄绿色稀便，有奶瓣或泡沫，但宝宝无发热、呕吐，体重增长良好，精神状态佳。
   • 原因：可能与母乳中的前列腺素含量较高有关，这种物质会促进肠道蠕动，只要宝宝生长发育正常，通常无需特殊处理，添加辅食后会自然好转。

病理性因素（需要警惕）

这类腹泻通常伴有其他症状,需要及时就医。

喂养不当

这是导致新生儿腹泻最常见的原因之一。

• 喂养不足：宝宝没吃饱，肠道内没有足够的食物来形成大便，会导致肠道蠕动加快，排出绿色稀便或粘液便，常伴有体重不增、哭闹不止等饥饿表现。
• 喂养过多/过频：宝宝的消化系统无法一次性处理过多的奶量，导致消化不良，出现腹泻、吐奶、腹胀。
• 突然更换奶粉品牌：宝宝的肠胃对新奶粉不适应，需要有一个转奶的过渡期（通常为1-2周）。
• 乳糖不耐受：
  • 先天性乳糖不耐受：罕见，出生后即出现腹泻。
  • 继发性乳糖不耐受：更常见，通常在宝宝患有肠炎（病毒或细菌感染）、腹泻后，肠道黏膜受损，导致乳糖酶缺乏，无法消化奶中的乳糖，从而加重腹泻，形成“腹泻-乳糖不耐受-更严重腹泻”的恶性循环。
• 牛奶蛋白过敏：对牛奶蛋白过敏，除了腹泻，还常常伴有湿疹、呕吐、血便、肠绞痛等表现。

感染性因素

这是最危险的原因之一,必须立即就医。

• 病毒感染：最常见的是轮状病毒和诺如病毒，感染后常出现水样便、蛋花汤样便，伴有呕吐、发热，极易迅速导致脱水。
• 细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等，大便中常带有粘液或脓血，宝宝可能伴有高热、精神萎靡、腹痛等中毒症状。
• 真菌感染：如白色念珠菌（霉菌），多见于长期使用抗生素或免疫力低下的宝宝，大便呈豆腐渣样，可能伴有鹅口疮。

其他因素

• 腹部受凉：新生儿腹部保暖不当，会使肠道蠕动加快，导致腹泻，大便通常是稀糊状的，没有脓血。
• 药物影响：某些抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，导致腹泻。
• 抗生素相关性腹泻：在服用抗生素期间或之后出现的腹泻，可能与肠道菌群失调有关。

家长如何初步判断和应对？

面对新生儿腹泻,不要慌张，但也不能掉以轻心，请遵循以下步骤：

第一步：密切观察，记录关键信息

在就医前,仔细观察并记录以下信息，对医生诊断非常有帮助：

1. 大便情况：
   • 次数：一天拉几次？
   • 性状：是稀水样、蛋花汤样、粘液样、还是带血丝？颜色是什么？
   • 气味：有无特殊腥臭味？
2. 伴随症状：
   • 精神状态：是否嗜睡、烦躁哭闹、反应迟钝？
   • 体温：有无发热？
   • 呕吐：是否呕吐？呕吐物是什么？
   • 尿量：这是判断脱水最重要的指标！今天尿了几次尿？尿量是否明显减少？是否超过6小时无尿？（使用尿不湿，可以观察尿不湿的重量和湿度）
   • 口唇和皮肤：口唇是否干燥？哭时眼泪多还是少？眼窝、囟门是否凹陷？
   • 体重：体重有无下降？
3. 喂养情况：
   • 是母乳还是配方奶？最近是否更换了奶粉或添加了新食物？
   • 喂养量是否合适？

第二步：根据情况采取措施

1. 情况良好，可先观察：

   • 如果宝宝精神好、能吃能喝、尿量正常、只是大便次数稍多且性状不臭，很可能是生理性腹泻或轻微的喂养不当。
   • 对策：可以尝试减少单次喂奶量，增加喂奶频率（少量多餐），注意腹部保暖，继续观察。

2. 出现以下情况，立即就医！

   • 任何脱水迹象：连续6小时以上无尿、哭时无泪、眼窝/囟门凹陷、口唇干燥、精神萎靡。
   • 大便带血或呈粘液脓血状。
   • 持续高烧不退（38.5℃以上）。
   • 严重呕吐，无法进食进水。
   • 小于3个月的婴儿出现腹泻。
   • 腹泻持续时间超过一周仍未好转。

医生可能会做什么？

• 体格检查：评估宝宝的脱水程度、精神状态、腹部情况。
• 大便常规+潜血检查：判断是否有感染、红细胞、白细胞等。
• 血常规检查：判断是否有细菌感染。
• 大便培养：如果怀疑细菌感染，可能需要做培养以确定病原菌。
• 过敏原检测：怀疑牛奶蛋白过敏时可能进行。

家庭护理要点（在医生指导下）

1. 预防脱水是核心：
   • 继续喂养：腹泻期间不要禁食，除非有严重呕吐，继续母乳或配方奶喂养，这是最好的补液方式。
   • 口服补液盐：如果医生判断有脱水风险或已出现轻度脱水，会建议使用口服补液盐（ORS-III），请严格按照说明书冲调，少量多次喂服。
2. 调整饮食：
   • 母乳喂养：继续按需喂养。
   • 配方奶喂养：医生可能会建议换成无乳糖配方奶粉（腹泻奶粉），帮助宝宝度过乳糖不耐受期。
   • 已添加辅食的宝宝：暂停不易消化的辅食，以清淡的米汤、面条为主。
3. 做好臀部护理：
   • 每次便后用温水清洗臀部,用柔软的棉布或湿巾轻轻拍干。
   • 涂抹一层护臀膏,防止“红屁股”。
   • 勤换尿布,保持臀部干爽。

新生儿腹泻原因多样，家长首先要学会观察，区分生理性和病理性，只要宝宝精神好、无脱水迹象，可以先在家观察和护理，但一旦出现脱水、便血、高热等“危险信号”，必须立即就医，切勿自行用药。

标签： 新生儿腹泻诱因 婴儿腹泻常见原因 宝宝腹泻原因有哪些