新生儿吃奶时血氧饱和度偏低怎么办？需要干预吗？

核心要点（快速了解）

• 正常范围： 新生儿吃奶时，由于呼吸费力，血氧饱和度（SpO2）短暂下降到90%-95%之间是正常的生理现象。
• 无需过度紧张： 这种下降通常是暂时的，吃完奶后会迅速回升到正常水平（95%）。
• 关注重点： 关键不在于下降的瞬间值，而在于下降的速度、幅度和恢复的速度。
• 警惕信号： 如果出现严重、持续不恢复的低氧，或者伴有其他异常症状，则需要立即就医。

为什么新生儿吃奶时血氧饱和度会下降？

这主要是因为新生儿,尤其是早产儿，其呼吸系统尚未发育成熟，在吃奶这种特殊情况下，会面临挑战：

1. 生理性原因：

   • 呼吸费力： 新生儿，特别是早产儿，呼吸肌力量弱，肋骨较软，呼吸效率较低，吃奶本身就是一个体力活，需要消耗大量能量，这会让他们呼吸更费力、更快，有时甚至会出现呼吸暂停。
   • “咽-食管”反射： 在吞咽时，为了防止食物或液体进入气管（呛咳），身体会本能地抑制呼吸，这种短暂的呼吸暂停会导致血氧饱和度轻微下降。
   • 耗氧量增加： 吃奶、吸吮、吞咽等一系列动作需要消耗大量氧气，导致身体对氧气的需求暂时性增加，如果供氧跟不上，血氧饱和度就会下降。
   • 体位影响： 吃奶时，新生儿通常处于半卧位或侧卧位，这个姿势可能不如平躺时有利于肺部充分扩张。

2. 病理性原因（需要警惕）：

   • 早产儿/低出生体重儿： 肺部发育不成熟，呼吸中枢不稳定，更容易发生吃奶时血氧下降。
   • 呼吸道疾病： 如新生儿肺炎、湿肺、呼吸道梗阻等，会影响气体交换。
   • 先天性心脏病： 某些心脏结构异常会影响血液的氧合。
   • 胃食管反流： 反流物刺激咽喉部，可能导致呼吸暂停或喉痉挛。
   • 神经系统问题： 影响呼吸中枢的控制。

如何判断是“正常”还是“异常”？

这是一个关键问题,家长可以从以下几个方面进行观察和判断：

家长应该怎么做？

1. 保持冷静，正确观察：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 不要因为看到数值下降就立刻惊慌失措,大部分情况都是正常的。
   • 学会观察孩子的整体状态,而不仅仅是盯着一个数字，一个活蹦乱跳、吃得好睡得香的孩子，即使吃奶时血氧偶尔降到93%，也无需担心。

2. 改善喂养方式：

   • 少量多餐：避免一次喂得太多，减少宝宝疲劳。
   • 正确的喂养姿势：确保宝宝头部和颈部处于一条直线，略高于身体，有助于呼吸顺畅。
   • 拍嗝：喂奶过程中和喂奶后都要及时拍嗝，排出胃内空气，减轻胃部压力和反流。
   • 选择合适的奶嘴：对于奶瓶喂养的宝宝，奶嘴孔大小要适中，流速过快容易导致呛奶。
   • 母乳喂养时注意衔乳：确保宝宝正确衔乳，有效吸吮，减少吞入过多空气。

3. 什么情况下必须看医生？ 如果您的宝宝出现以下任何一种情况，请立即就医：

   • 吃奶时或吃奶后,口唇、面色持续发紫。
   • 呼吸明显急促、费力、有呻吟或点头样呼吸。
   • 吃奶时频繁、剧烈地呛咳，甚至有奶液从鼻孔、口腔涌出。
   • 吃奶后出现呼吸暂停（超过20秒）。
   • 宝宝精神状态差，表现为嗜睡、反应迟钝、不易唤醒。
   • 体重不增或下降。
   • 医生曾在住院期间监测到宝宝吃奶时血氧饱和度持续低于90%且恢复不佳。

血氧仪”

现在很多家庭都有指夹式血氧仪,需要注意的是：

• 新生儿手指/脚趾太小，普通成人血氧仪可能夹不紧或测量不准，读数可能不可靠。
• 医院使用的是专门为新生儿设计的、连接在手脚上的传感器，能进行持续、无创的监测，数据更准确。
• 如果家庭使用,请务必选择新生儿专用款，并正确操作，如果读数反复异常，最可靠的方法还是咨询医生。

新生儿吃奶时血氧饱和度轻微、短暂地下降是常见且多数情况下是正常的，家长的核心任务是学会观察和判断，关注孩子的整体反应和恢复情况，只要宝宝能迅速恢复，精神状态良好，吃奶睡觉都正常，就不用过分焦虑，但如果出现任何警示信号，特别是发绀、呼吸异常等，一定要及时寻求专业医疗帮助。