新生儿黄疸吃维生素B真的有效吗？科学依据和注意事项是什么？

这是一个非常常见的问题，很多家长在看到新生儿黄疸时，会听说或搜索到“吃维生素B可以退黄”的说法，我们来详细、科学地分析一下这个问题。

不建议，也不推荐给新生儿常规使用维生素B来治疗黄疸。 目前国内外权威的儿科指南（如美国儿科学AAP、中华医学会儿科学分会）均未将维生素B作为新生儿黄疸的常规或推荐治疗手段。

下面我们来详细解释为什么,并澄清一些常见的误解。

“维生素B退黄”的说法从何而来？

这个说法主要源于一个非常古老且早已被淘汰的理论，叫做“胆红素的肠肝循环”。

• 理论逻辑： 胆红素是导致黄疸的物质，它一部分会通过大便排出，另一部分会被肠道重新吸收回血液中，这个“吸收-再循环”的过程叫做“肠肝循环”。
• 维生素B的作用（理论上）： 维生素B2（核黄素）和维生素B3（烟酸）参与人体内的代谢过程，有极其陈旧的理论认为，高剂量的维生素B可以“促进肝脏酶的活性”，理论上可能帮助处理胆红素，或者改变肠道环境，减少胆红素的肠肝循环,从而帮助退黄。

这个理论存在几个关键问题：

1. 缺乏科学证据： 在现代医学研究中，没有任何高质量的临床试验证据表明,给新生儿补充维生素B可以有效降低血清胆红素水平或缩短黄疸持续时间。
2. 剂量问题： 即便理论上有效，所需剂量也远超新生儿的安全推荐剂量,可能会带来未知的副作用风险。
3. 已被淘汰： 随着医学的发展，我们对新生儿黄疸的理解和治疗方法已经非常成熟和安全,这个理论早已被主流医学界摒弃。

新生儿黄疸的正确处理方法是什么？

新生儿黄疸绝大多数是生理性的，是新生儿期正常的生理现象，会自行消退，但必须密切监测，以防发展成病理性黄疸，对大脑造成损伤（核黄疸）。

正确的处理方法遵循“监测”和“治疗”两大原则：

第一步：密切监测（最重要！）

• 经皮胆红素监测： 医生会用仪器在宝宝额头或胸部皮肤上测量胆红素值,这是无创的。
• 血清胆红素检测： 如果经皮值偏高,医生会建议抽血进行精确检测。
• 监测频率： 对于出院的足月健康宝宝，目前普遍推荐在出院后72小时内（即出生后第4-5天）回医院复查，因为这是生理性黄疸的峰值期，对于有高危因素（如早产、溶血、体重偏低等）的宝宝,监测会更频繁。

第二步：根据监测结果决定治疗方案

如果胆红素水平达到了需要干预的标准，医生会根据宝宝的日龄、体重和胆红素水平,选择以下一种或多种方法：

1. 光疗（蓝光治疗）- 最常用、最有效的方法

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原理： 特定波长的蓝光可以将脂溶性的、难以排泄的胆红素，转化为水溶性的、易于排泄的物质,通过尿液和胆汁排出体外。
   • 方式： 宝宝会脱掉衣物，戴上眼罩和尿布，在保温箱里接受照射,这是一种非常成熟和安全的治疗方法。

2. 增加喂养（最重要的辅助手段）

   • 原理： 增加喂养量，可以增加宝宝的排便次数，减少胆红素在肠道内的停留和重吸收,从而加速其排出。
   • 做法： 无论是否需要光疗，鼓励妈妈按需哺乳，保证宝宝摄入足够奶量,这是所有黄疸宝宝家庭护理的核心。

3. 换血疗法 - 极少数情况使用

   • 原理： 用于处理极其严重的、可能危及生命的病理性黄疸。
   • 做法： 这是最后的治疗手段，风险较高,只在特定医疗中心进行。

益生菌”和“茵栀黄”

在维生素B之后，家长可能还会听到其他“偏方”,这里也一并说明：

• 益生菌： 一些研究表明，特定菌株的益生菌（如鼠李糖乳杆菌GG）可能有助于结合肠道中的胆红素，并促进排便，对辅助降低黄疸水平有一定帮助，它相对安全，但效果存在争议，且不能替代光疗，是否使用,请遵医嘱。
• 茵栀黄： 这是一种曾经非常流行的中成药，但由于其明确的副作用（主要是腹泻、呕吐，可能导致脱水及电解质紊乱），并且缺乏高质量的临床证据支持其有效性和安全性，国家药品监督管理局在2025年已经明确要求修订其说明书，增加了“新生儿、婴幼儿禁用”的警示。绝对不要给宝宝使用茵栀黄。

总结与建议

1. 不要自行给宝宝吃维生素B： 它没有科学依据，不是正规的治疗方法,没必要冒风险。
2. 核心是“监测”和“喂养”： 严格按照医生的建议带宝宝复查胆红素,并保证充足的喂养量。
3. 相信专业医生： 如果宝宝的黄疸需要治疗，医生会根据具体情况选择最有效、最安全的方法（通常是光疗），不要轻信网络上的“偏方”或“秘方”。
4. 观察宝宝状态： 除了看皮肤黄的程度，更要关注宝宝的精神状态、吃奶情况和大小便，如果宝宝出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、大便颜色变白（陶土色）等情况,要立即就医。

面对新生儿黄疸,科学监测和专业医疗指导是保障宝宝健康最可靠的途径。