孕期血糖高控制不住怎么办？

非常理解您现在焦虑和担忧的心情，孕期血糖高，尤其是控制不住，确实让人很紧张，但请一定不要慌张，这不是您一个人的问题，很多孕妈妈都会遇到。关键在于要积极、科学地应对，把血糖控制好，您和宝宝都会平安的。

当您发现血糖控制不住时，千万不要自责，也不要自己硬扛,请立即按照以下步骤行动：

第一步：立即寻求专业医疗帮助（最重要！）

这是最核心、最紧急的一步，您需要尽快联系您的产科医生和营养医生（或内分泌科医生）。

• 为什么必须看医生？
  1. 重新评估病情： 医生需要判断您目前的血糖水平有多严重，是否已经发展为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
  2. 调整治疗方案： 之前的饮食和运动方案可能已经不适合您当前的情况，医生会为您制定更严格的、个体化的控糖方案。
  3. 排除其他问题： 医生会检查是否存在其他影响血糖的因素。
  4. 决定是否需要药物： 如果通过严格的饮食和运动，血糖仍然居高不下，医生可能会建议您使用胰岛素治疗，请务必相信医生，胰岛素是目前孕期最安全、最有效的降糖药物，它不会通过胎盘影响胎儿,是保护您和宝宝的最佳选择。

第二步：重新审视并严格执行饮食管理

饮食是控糖的基石，当血糖控制不住时，说明之前的饮食方法可能需要“升级”。

1. 寻求专业营养师指导： 再次强调，营养师的个性化方案远比网上流传的“控糖食谱”更有效，他们会根据您的身高、体重、孕周、血糖值和运动量，精确计算您每天需要的总热量和三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的比例。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 碳水化合物的“质”与“量”都要抓：

   • 选择“好”碳水： 停止或严格减少白米饭、白面条、白面包、馒头、粥、含糖饮料、糕点等升糖指数（GI）高的食物。
   • 用“粗”换“细”： 用糙米、藜麦、燕麦、玉米、全麦面包、红薯、山药、各种杂豆等复合碳水化合物替代部分精米白面，这些食物消化慢,血糖上升平稳。
   • 控制“量”： 即使是健康的碳水，也要控制好每餐的分量，营养师会告诉您每餐应该吃多少主食（比如一小碗的量）。

3. 保证优质蛋白质摄入：

   • 每餐都要有充足的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡鸭鱼虾）、豆制品等。
   • 蛋白质能增加饱腹感，稳定餐后血糖,对胎儿发育也至关重要。

4. 多吃蔬菜，适量吃低糖水果：

   • 蔬菜多多益善： 特别是绿叶蔬菜（如菠菜、生菜、油菜），可以不限量吃，它们富含纤维，热量低,能极大地增加饱腹感。
   • 水果要选对、吃对： 选择升糖指数低的水果，如草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨等，避免西瓜、荔枝、龙眼等高糖水果。切记： 水果不能在饭后立即吃，最好作为两餐之间的加餐，并且要控制好分量（比如一个苹果的量）。

5. 改变进餐习惯：

   • 少食多餐： 将一天三餐分为五到六餐（即三顿正餐+两到三次加餐），这样可以避免一次摄入过多食物导致血糖飙升,也能预防孕期饥饿和低血糖。
   • 先吃蔬菜和蛋白质，后吃主食： 这样可以延缓碳水化合物的吸收速度。
   • 细嚼慢咽： 每餐饭吃20-30分钟，给大脑足够的时间接收到“饱”的信号。

第三步：科学、安全地增加运动

运动是消耗血糖、提高胰岛素敏感性的有效方法，但前提是安全第一。

• 先咨询医生： 在开始或增加运动量前,务必得到医生的许可。
• 选择安全的运动： 孕期推荐的运动包括散步、孕妇瑜伽、游泳、 stationary bike（固定自行车）等，避免剧烈、有摔倒风险或腹部受压的运动。
• 坚持规律运动： 每周至少进行3-5次，每次30分钟左右，餐后1-1.5小时是运动的“黄金时间”，此时散步20-30分钟,对降低餐后血糖非常有效。
• 注意身体信号： 运动中如果感到头晕、腹痛、宫缩或任何不适,应立即停止并休息。

第四步：加强血糖监测

为了了解血糖的真实情况和饮食运动的效果,您需要更频繁地监测血糖。

• 遵医嘱监测： 医生会告诉您需要监测哪些时间点的血糖，通常包括：
  • 空腹血糖： 每天早晨起床后、吃饭前。
  • 餐后1小时或2小时血糖： 从吃第一口饭开始计时,1小时或2小时后测量。
• 做好记录： 准备一个血糖记录本，详细记录每次的血糖值、进食了什么食物、吃了多少、以及运动情况,这些数据是医生调整您治疗方案的最重要依据。

第五步：调整心态，保证睡眠

• 不要焦虑和自责： 压力和焦虑会导致体内激素（如皮质醇）升高，反而会使血糖更难控制，您不是一个人在战斗，家人、医生、营养师都是您的支持者。
• 保证充足睡眠： 睡眠不足会影响胰岛素的敏感性，尽量保证每晚7-9小时的优质睡眠。
• 让家人参与进来： 请您的家人一起学习控糖知识，帮助您准备健康的餐食，陪伴您散步,给予您精神上的支持。

当血糖控制不住时，您的行动清单：

1. 立即联系医生，重新评估,可能需要药物治疗。
2. 预约营养师，制定新的、更严格的饮食计划。
3. 严格执行饮食方案,特别是控制碳水化合物的种类和分量。
4. 在医生指导下,开始或加强安全的运动。
5. 增加血糖监测频率,并做好详细记录。
6. 放松心情，保证睡眠,寻求家人支持。

妊娠期糖尿病虽然听起来吓人，但只要您积极配合医生，通过科学的管理，绝大多数孕妈妈的血糖都能得到良好控制，顺利度过孕期，生下健康的宝宝，加油,您一定可以的！

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