新生儿眼屎多，是上火还是生病了？

下面我将为您详细解释可能的原因、如何判断、正确的护理方法以及何时需要就医。

新生儿眼睛有眼屎的常见原因

最常见的原因：鼻泪管堵塞（约90%的情况）

这是新生儿眼屎多最常见的原因，也称为“新生儿泪囊炎”。

• 原理：我们的眼睛和鼻子之间有一条叫做“鼻泪管”的小通道，负责将眼睛产生的多余泪水排到鼻腔里，部分新生儿在出生时，这条通道末端的薄膜没有正常溶解，导致通道堵塞，泪水无法顺利排出，就会积聚在泪囊里，成为细菌滋生的“温床”，从而产生眼屎、流泪。
• 典型症状：
  • 一只或两只眼睛经常流泪,迎风或情绪激动时更明显。
  • 眼角（尤其是内眼角）总有黄白色或白色的眼屎,有时多有时少。
  • 按压内眼角下方（泪囊区）时,可能会看到有脓液或粘液反流出来。
  • 通常不影响宝宝的视力,宝宝也没有明显痛感。

结膜炎

结膜炎是眼睑内面（眼白）和眼球表面的炎症,也可能导致眼屎增多。

• 原因：
  • 感染性：由细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如感冒病毒）引起，细菌性结膜炎的眼屎通常是黄绿色、粘稠、脓性的，早晨起来时眼睛可能被分泌物粘住，睁不开眼,病毒性结膜炎的眼屎则多为水样或粘液性。
  • 非感染性：如倒睫、异物进入眼睛、或对眼药水、奶粉等过敏引起。
• 典型症状：
  • 眼白发红（充血）。
  • 眼屎量多,性状如上所述。
  • 可能伴有眼睑肿胀、畏光、流泪等。

上火（生理性眼屎）

这是一个比较通俗的说法，在医学上没有严格的定义，通常指的是宝宝因环境干燥、水分摄入不足或消化系统尚未发育完善，导致轻微的“内热”，从而出现少量、清亮或淡黄色的眼屎。

• 典型症状：
  • 眼屎量很少,只在早上起床时能看到一点点。
  • 宝宝没有流泪、眼睛红肿等其他不适。
  • 通常在调整喂养和环境后会自行改善。

如何判断和初步处理？

第一步：观察和判断

您可以对照以下几点,初步判断宝宝属于哪种情况：

第二步：正确的家庭护理方法

无论哪种原因，保持眼部清洁都是首要任务。

温和清洁（最关键的一步）

• 准备工具：无菌医用棉球或柔软的纱布、一碗温开水（水温约38-40℃，和体温差不多，不烫手即可）。
• 操作步骤：
  1. 洗净双手。
  2. 将棉球或纱布蘸湿,拧干至不滴水的状态。
  3. 从内眼角向外眼角轻轻擦拭,这样可以避免将分泌物带到未感染的眼睛。
  4. 换一个新棉球清洁另一只眼睛（如果两只眼睛都有问题）。
  5. 每个棉球只用一次，用后立即丢弃,避免交叉感染。
  6. 清洁后,可以用干净的棉签或纱布轻轻蘸干眼角多余的水分。

针对鼻泪管堵塞的按摩（非常重要）

如果怀疑是鼻泪管堵塞，可以在医生指导下进行按摩,帮助疏通管道。

• 操作步骤：
  1. 洗净双手,指甲剪短磨平。
  2. 用食指指腹从宝宝内眼角（鼻梁侧）的泪囊区，沿着鼻梁方向,由上向下轻轻按压。
  3. 按压要稍有力，但绝不能暴力按压，感觉是按在骨骼上,力度以宝宝不哭闹为度。
  4. 每次按压5-10下，每天按摩3-4次。
  5. 按摩后，立刻按照上述方法清洁眼睛，可能会按出一些脓性分泌物,要及时清理掉。
• 关键：坚持！ 这个方法可能需要坚持几周甚至一两个月才能见效,很多宝宝通过按摩就能自愈。

何时必须立即就医？

如果出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫,立即带宝宝去看儿科或眼科医生：

1. 眼屎量非常大：像脓一样,导致宝宝早晨眼睛睁不开。
2. 眼睛明显发红：整个眼白都充满血丝,甚至眼睑也红肿。
3. 视力受影响：宝宝出现频繁揉眼、畏光、眼球转动不灵活等异常。
4. 伴有发烧：宝宝同时出现体温升高,精神状态不佳。
5. 按摩后情况加重：按摩后，红肿、流泪和眼屎情况没有改善,反而更严重。
6. 出生后1-2周仍无改善：经过家庭护理和按摩,眼屎问题持续存在或加重。

医生会根据情况，可能开具抗生素眼药水/眼膏（如果是细菌感染）或进行其他专业处理。

新生儿有眼屎，鼻泪管堵塞是首要怀疑对象，家长首先要做的是保持眼部清洁，并坚持进行泪囊区按摩，绝大多数宝宝在6个月到1岁内，随着鼻泪管自然发育成熟,问题会自行解决。

密切观察宝宝的症状，一旦出现眼睛红肿、脓性分泌物多、发烧等警示信号，务必及时就医，排除严重感染的可能，科学护理，细心观察,您的宝宝很快就能拥有一双明亮清澈的大眼睛！

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