新生儿吐奶与黄疸存在哪些潜在关联？是否需要特别关注？

这是一个非常好的问题,也是很多新手爸妈都会有的困惑。

新生儿吐奶和黄疸之间没有直接的因果关系，但它们常常是“伴随出现”的，并且可能有一些间接的联系。

下面我们来详细拆解一下这个问题：

吐奶和黄疸是什么？

• 吐奶（Spitting Up）：在新生儿中非常普遍，主要是由于他们的消化道发育不成熟：

  • 胃容量小：像一个小碗,装一点就容易满。
  • 胃呈水平位：不像成人那样是垂直的,奶水很容易流出来。
  • 贲门括约肌松弛：连接食道和胃的“阀门”关不紧，吃奶后稍一活动,奶就容易溢出来。
  • 吐奶通常是生理性的，宝宝不痛苦，体重增长良好，精神状态好,随着月龄增长会自然好转。

• 黄疸（Jaundice）：是由于宝宝体内胆红素水平过高，导致皮肤、眼白变黄,胆红素是红细胞分解后产生的废物。

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 生理性黄疸：最常见，因为宝宝出生前在子宫里靠红细胞携氧，出生后红细胞不再需要那么多，会大量分解产生胆红素，而宝宝肝脏处理胆红素的能力尚未发育成熟,导致暂时性堆积。
  • 病理性黄疸：需要医疗干预，可能由溶血、感染、肝脏问题等引起。

为什么它们会“伴随出现”？

吐奶和黄疸都是新生儿期的常见现象，它们的发生时间点高度重合（通常在出生后2-3天出现，1-2周内消退），所以它们只是“碰巧”一起出现,而不是一个导致了另一个。

间接的联系和特殊情况

虽然不直接相关，但在某些情况下，黄疸可能会加重吐奶，或者让吐奶看起来更严重,主要有以下几个方面的联系：

喂养量减少（最关键的间接联系）

• 黄疸会影响宝宝精神状态：当胆红素水平过高，宝宝可能会变得嗜睡、反应差、吃奶无力。
• 吃奶量减少：因为精神不好，宝宝吸吮的次数和强度都会下降,导致摄入的奶量减少。
• 奶量减少 vs 吐奶：奶量少了，胃里东西少了，理论上吐奶的量也会减少，但另一方面，如果宝宝因为饥饿而猛吃几口或者吃奶时吞入更多空气，也可能导致吐奶，更重要的是，如果宝宝因为吃不好导致体重下降过多或脱水，反而可能加重黄疸,形成恶性循环。

黄疸 → 精神差 → 吃奶少 → 可能影响吐奶情况，同时体重不增可能加重黄疸。

某些疾病可能同时引起黄疸和呕吐

虽然少见，但确实存在一些病理情况，可以同时导致黄疸和呕吐,这时就需要高度警惕了：

• 感染：严重的败血症或感染可以导致肝脏功能异常（引起黄疸）和消化道功能紊乱（引起呕吐）。
• 消化道梗阻：比如幽门肥厚性狭窄，这是一种会导致剧烈喷射性呕吐的疾病，如果同时合并其他问题，也可能出现黄疸，但这种情况的呕吐非常有特点（喷射状、量多、不含胆汁），通常在出生后2-3周才变得明显,与生理性黄疸时间不完全重叠。
• 遗传代谢病：一些罕见的遗传代谢病可能在新生儿期表现为黄疸和呕吐。

给家长的建议

了解了它们的关系后，当你的宝宝同时有吐奶和黄疸时,应该怎么做？

1. 首要任务是确保有效喂养：

   • 按需喂养：即使宝宝看起来有点黄，也要鼓励他多吃多排，吃进去的奶能促进肠道蠕动,帮助排出胆红素。
   • 观察吃奶情况：注意宝宝是否有嗜睡、吸无力、吃几口就睡着的情况，如果出现，要及时叫醒他,或者咨询医生是否需要干预。
   • 保证奶量：确保宝宝每天有足够的尿量（每天6-8片湿透的尿布）和体重增长,这是判断喂养是否充足的金标准。

2. 正确处理吐奶：

   • 拍嗝：每次喂奶后，将宝宝竖抱,轻轻拍嗝。
   • 喂养姿势：尽量让宝宝在吃奶时头高脚低。
   • 喂奶后姿势：喂完奶后，让宝宝右侧卧或抬高上半身躺一会儿,利用重力防止吐奶。
   • 避免过度喂养：不要强迫宝宝吃完所有奶量。

3. 密切监测黄疸情况：

   • 观察颜色：黄疸通常从面部开始，然后蔓延到胸部、腹部和四肢，如果黄疸程度越来越深，或者手脚心都变黄了,需要警惕。
   • 观察精神状态：这是最重要的指标！如果宝宝黄疸加重的同时，出现明显的精神萎靡、嗜睡、尖声哭闹、不吃不哭不动,必须立即就医！

• 吐奶和黄疸没有直接因果关系，它们是两个独立的、新生儿期常见的生理现象。
• 它们常常“伴随出现”,因为发生时间重叠。
• 最主要的间接联系是“黄疸影响宝宝精神，导致吃奶减少”，这可能反过来影响黄疸的恢复,也可能改变吐奶的模式。
• 家长的核心任务是保证宝宝有效喂养，同时密切观察黄疸程度和精神状态，如果宝宝精神不好或黄疸过深，一定要及时看医生,排除病理性情况。