母乳会引起新生儿黄疸吗？

当然有关系,而且关系非常密切，可以说，母乳喂养是引起新生儿黄疸最常见的原因之一，但这并不意味着母乳不好，恰恰相反，这通常与母乳的宝贵成分有关。

我们需要将母乳相关的新生儿黄疸分为两种情况来理解,因为它们的性质和处理方式完全不同。

母乳喂养性黄疸

这是一种生理性、良性的黄疸，通常发生在健康足月儿身上。

• 发生时间：通常在出生后3-5天出现，可能持续数周，甚至长达2-3个月。
• 原因：主要与母乳摄入不足有关。
  • 开奶晚：出生后没有尽早开始母乳喂养。
  • 喂奶频率不够：没有按需喂养，导致宝宝吃奶次数少。
  • 喂吸技巧不当：妈妈或宝宝在衔乳、吸吮上存在困难，导致宝宝吃到的奶量不足。
• 原理：新生儿胆红素代谢的特点是产生得多，排泄得少，如果宝宝吃奶量不足，排便就会减少（胎便排空延迟），胆红素主要通过大便排出体外，吃少了，排得就少，导致胆红素在体内积聚，从而引起黄疸。
• 特点：
  • 宝宝的其他情况良好,体重增长良好，精神状态好，尿量正常。
  • 黄疸程度通常不严重,以轻中度为主。
• 处理方法：
  • 核心是增加奶量！ 增加喂养频率，确保有效吸吮。
  • 如果担心母乳不足,可以适当补充配方奶，但不建议轻易放弃母乳。
  • 加强监测,定期监测黄疸值和体重。

母乳性黄疸

这是一种更复杂但仍然被认为是良性的黄疸，与母乳中的某些成分有关。

• 发生时间：通常在出生后7天左右出现，甚至更晚，可能持续数周到数月。
• 原因：目前医学界尚无完全统一的定论，但主流理论认为与母乳中某些成分有关：
  • 抑制肝酶理论：母乳中可能含有一种叫做“孕烷醇酮”的物质，它可以抑制宝宝肝脏中处理胆红素的酶（葡萄糖醛酸转移酶）的活性，导致胆红素无法被正常代谢和排出。
  • 肠道菌群理论：母乳中的某些成分可能影响了宝宝肠道菌群的建立，使得结合胆红素在肠道中被重新吸收回血液的量增加（肠肝循环增加）。
• 特点：
  • 宝宝生长发育完全正常,体重增长良好，精神、食欲、大小便均无异常。
  • 黄疸程度以中度为主,但很少会达到需要换血治疗的严重程度。
  • 黄疸持续时间长,但无其他任何病理症状。
• 处理方法：
  • 这是“排他性诊断”：医生必须首先排除所有病理性黄疸的原因（如溶血、感染、肝脏问题等），才能诊断为母乳性黄疸。
  • 通常无需特殊治疗：关键在于密切监测，如果黄疸值不是特别高（一般低于15-20mg/dL），医生通常会建议继续母乳喂养，并定期复查。
  • “暂停-复喂”试验：如果黄疸值较高，医生可能会建议暂停母乳喂养24-48小时，改用配方奶，如果黄疸值明显下降，则再次恢复母乳喂养，黄疸可能再次出现，但程度会减轻，这个试验可以确诊母乳性黄疸，但现代观点认为，除非黄疸值非常高，否则不必轻易中断母乳喂养。

总结与关键点

给新手爸妈的建议

1. 不要恐慌：绝大多数与母乳相关的黄疸都是良性的，不会对宝宝造成伤害。
2. 尽早开奶，勤喂：宝宝出生后尽早（最好在1小时内）开始吸吮，并按需喂养（每天8-12次甚至更多），这是预防母乳喂养性黄疸的关键。
3. 确保有效喂养：学会正确的衔乳姿势，确保宝宝能吃到足够的乳汁，可以观察宝宝是否有规律的吞咽声，每天是否有足够数量（6-8次以上）的湿尿布。
4. 密切观察：注意观察宝宝的皮肤和眼白黄染的程度、精神状态、吃奶情况和大小便情况，如果宝宝出现精神萎靡、吃奶差、哭声尖锐、大便颜色变白（陶土色）等情况，必须立即就医，这可能是病理性黄疸的信号。
5. 遵从医嘱：如果医生建议监测黄疸值，请按时带宝宝去复查，不要自行判断或用药。

母乳喂养和新生儿黄疸确实有关系，但这种关系大多是良性的，只要保证宝宝获得充足的母乳，并遵从医嘱进行监测，母乳喂养依然是给宝宝最好的礼物。

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