新生儿疾病筛查甲状腺

什么是新生儿甲状腺功能减退症？

新生儿甲状腺功能减退症，就是新生儿时期甲状腺激素分泌不足的一种疾病，甲状腺激素对于宝宝的大脑发育和身体成长至关重要,尤其是对大脑神经系统的发育。

如果宝宝出生后患有先天性甲减而没有被及时发现和治疗，会导致其智力发育严重落后、身材矮小，也就是我们常说的“呆小症”，这种损害是不可逆的，一旦造成,将伴随孩子一生。

幸运的是，这种疾病可以通过新生儿疾病筛查在早期发现，并且通过简单的药物治疗，完全可以避免上述严重后果,让宝宝像正常孩子一样健康成长。

为什么要给新生儿做甲状腺筛查？

1. 疾病早期无症状，难以发现：患有先天性甲减的新生儿在出生时外表看起来和正常宝宝没什么两样，吃奶、睡觉、哭闹都很正常,家长很难凭肉眼观察发现问题。
2. 治疗“黄金窗口期”：大脑发育最快的时期是在出生后的头几个月，如果在宝宝出生后2-3周内就能确诊并开始治疗，就能最大程度地避免智力损伤，这个“黄金窗口期”非常短暂，一旦错过,后果不堪设想。
3. 简单、有效、经济：新生儿甲筛只需要几滴足跟血，操作简单，成本低廉，却能挽救一个孩子和一个家庭的未来,是性价比极高的公共卫生项目。

筛查是怎么做的？

整个筛查过程非常简单,对宝宝来说也几乎没有痛苦。

1. 采血时间：通常在宝宝出生72小时之后，并且充分哺乳至少8次之后进行，这个时间点很重要，因为宝宝出生后体内母亲的甲状腺激素会逐渐代谢掉,此时采血能更准确地反映宝宝自身的甲状腺功能。
2. 采血部位：从宝宝的足跟采血，医护人员会用一次性采血针轻轻刺一下足跟,然后用滤纸片吸取几滴血。
3. 送检：将带有血斑的滤纸片晾干后,送到专业的筛查中心进行检测。
4. 检测项目：主要检测的是促甲状腺激素（TSH）的水平，如果TSH水平显著升高，就提示可能患有先天性甲减，有些地区还会同时检测甲状腺素（T4）的水平,以提高筛查的准确性。

如果筛查结果异常怎么办？

不要恐慌！

筛查结果异常不代表孩子一定得了病，它只是一个“预警信号”。

1. 召回复查：如果筛查结果为阳性或可疑，筛查中心会第一时间通知您（或您所在的医院/社区），要求您尽快带宝宝到指定的诊断中心（通常是设有小儿内分泌科的儿童专科医院）进行复查。
2. 复查项目：诊断中心会为宝宝抽静脉血，进行更精确的检查，包括：
   • 促甲状腺激素（TSH）
   • 游离甲状腺素（FT4）
   • 有时还会查总T4（TT4）和甲状腺球蛋白（Tg）等。
3. 明确诊断：医生会根据复查结果，结合宝宝的临床表现，做出最终诊断。
   • 暂时性甲减：少数宝宝可能是暂时的，可能与母亲孕期抗体或某些药物有关,需要定期复查。
   • 持续性/永久性甲减：这是最常见的情况，通常是由于甲状腺发育不良、激素合成障碍等原因引起的,需要终身治疗。

如果确诊了，怎么治疗？

治疗非常简单、有效且安全。

1. 药物：口服左甲状腺素钠片（如优甲乐），这是一种人工合成的甲状腺激素,和人体自身分泌的激素结构完全一样。
2. 剂量：医生会根据宝宝的体重和病情严重程度计算一个精确的起始剂量,并且会定期复查调整剂量。
3. 服用方法：
   • 空腹：最好在喂奶前30-60分钟服用，或者与奶、其他食物、药物间隔至少4小时。
   • 碾碎：对于小月龄宝宝，可以将药片碾碎后用少量水喂服，确保全部服下,不要残留在瓶壁或勺子上。
4. 定期复查：治疗初期需要每月复查一次甲状腺功能，待激素水平稳定后，复查间隔会逐渐延长至每3-6个月一次，上学后每年复查1-2次即可。

家长需要了解的关键点

• 重要性：务必重视新生儿疾病筛查，这是给孩子的一份“健康保险”。
• 及时性：一定要在规定时间内（出生后72小时后）完成采血，如果因为各种原因（如早产、转院等）没有做，最晚不要超过出生后20天,并应尽快补做。
• 保持冷静：收到复查通知时，不要过度焦虑,及时带宝宝去专业医院就诊即可。
• 坚持治疗：一旦确诊并开始治疗，一定要遵医嘱，坚持服药，定期复查，只要做到这两点，宝宝的智力和身高发育完全可以不受影响,和正常孩子没有任何区别。
• 母乳喂养：患有甲减的宝宝同样鼓励母乳喂养，母亲服药后，进入乳汁的激素量极少，对宝宝是安全的,反而有益。

新生儿甲状腺筛查是现代医学预防智力残疾的成功典范，它用极小的代价，为宝宝的健康未来提供了最坚实的保障，作为家长，积极配合完成这项筛查，就是给孩子最好的第一份礼物。