孕期病毒感染什么症状

以下是孕期常见几种病毒感染的症状、风险及注意事项的详细说明。

重要提示：

• 立即就医： 如果您在孕期出现任何不适，尤其是发烧、皮疹、严重头痛等症状，请立即咨询您的产科医生,切勿自行诊断或用药。
• 个体差异： 每个人的症状和反应都不同，以下信息仅供参考,不能替代专业医疗建议。

常见且对胎儿影响较大的病毒感染

巨细胞病毒

CMV是孕期最常见的导致先天性感染的病毒之一,大多数成人感染CMV后没有症状或只有类似感冒的轻微症状。

• 孕妇可能的症状：

  • 类似单核细胞增多症的症状： 持续性疲劳、发烧、喉咙痛、身体酸痛、头痛。
  • 类似感冒的症状： 咳嗽、鼻塞、腺体肿大。
  • 关键点： 超过90%的孕妇感染CMV时没有任何症状，因此被称为“沉默的感染”。

• 对胎儿的风险：

  • 如果在孕早期首次感染（原发感染），病毒可能通过胎盘影响胎儿，导致先天性CMV感染。
  • 可能导致胎儿发育迟缓、小头症、肝脾肿大、听力损失、视力问题、智力障碍等。

风疹

由于常规疫苗接种，风疹在已接种疫苗的地区已非常罕见,但仍需警惕。

• 孕妇可能的症状：

  • 典型皮疹： 通常从面部开始，然后蔓延到全身，为淡红色斑丘疹，持续2-3天。
  • 伴随症状： 低烧、头痛、关节痛、淋巴结肿大（特别是耳后和颈部淋巴结）。
  • 关键点： 症状可能很轻微,甚至被忽略。

• 对胎儿的风险：

  • 孕早期感染风疹对胎儿是灾难性的，可能导致先天性风疹综合征，包括：
    • 先天性心脏病
    • 白内障、青光眼等眼部问题
    • 耳聋
    • 智力发育迟缓
    • 生长迟缓

单纯疱疹病毒

HSV分为HSV-1（主要引起口腔疱疹）和HSV-2（主要引起生殖器疱疹）。

• 孕妇可能的症状：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 生殖器疱疹（HSV-2）： 外阴、阴道、宫颈或周围区域出现疼痛的水疱或溃疡，可能伴有发烧、腹股沟淋巴结肿大和排尿疼痛。
  • 口腔疱疹（HSV-1）： 嘴唇、口腔内出现疼痛的水疱或溃疡。
  • 关键点： 病毒会潜伏在体内，在免疫力下降时（如孕期）可能复发。

• 对胎儿的风险：

  • 如果在分娩时产道有活动性疱疹病灶，新生儿在通过产道时可能被感染，导致严重的、可能致命的全身性感染（新生儿疱疹）。
  • 孕期感染通常不会直接影响胎儿,但产道传播是主要风险。

细小病毒B19 (Parvovirus B19) - “传染性红斑”或“ slapped cheek”病

这是一种常见于儿童的病毒,也可能感染成人。

• 孕妇可能的症状：

  • 儿童典型症状： 脸颊出现鲜红色的“巴掌印”皮疹,随后身体可能出现网状皮疹。
  • 成人症状： 症状通常不典型，可能只有类似感冒的症状，如低烧、流鼻涕、头痛、疲劳。关节痛或关节炎在成人中很常见，尤其是手腕、膝盖和脚踝。
  • 关键点： 很多成人感染后可能完全没有症状。

• 对胎儿的风险：

  • 病毒可以影响胎儿的红细胞生成，导致胎儿贫血、心力衰竭、非免疫性水肿（全身严重水肿），甚至流产或死胎,风险在孕中期最高。

孕期流感病毒

流感病毒对孕妇的影响比普通人更严重。

• 孕妇可能的症状：

  • 突然发作的高烧（> 38°C）
  • 剧烈的肌肉和关节酸痛
  • 头痛、极度疲劳和虚弱
  • 干咳、喉咙痛
  • 可能伴有流鼻涕、胸闷

• 对胎儿的风险：

  • 高烧本身在孕早期就可能增加胎儿神经管缺陷的风险。
  • 严重的流感可能导致孕妇出现肺炎等并发症，影响氧气交换,间接影响胎儿。

其他需要注意的病毒感染

• 新冠病毒 (COVID-19): 症状与流感类似，包括发烧、咳嗽、喉咙痛、乏力、味觉/嗅觉丧失等，孕妇感染后发展为重症的风险略高于非孕妇，但绝大多数为轻症，对胎儿的影响仍在研究中,目前认为早产风险可能略有增加。
• 水痘-带状疱疹病毒: 如果孕妇在孕期（尤其是孕早期和孕晚期）首次感染水痘，风险较高，可能导致严重的 maternal 病症和先天性水痘综合征（表现为疤痕、肢体发育异常、眼部和神经系统问题）。
• 寨卡病毒: 主要通过蚊虫传播，感染寨卡病毒与胎儿小头症和其他严重的脑部畸形有明确关联,孕妇应避免前往寨卡病毒流行地区。

孕期病毒感染的总体应对原则

1. 预防是关键：

   • 接种疫苗： 孕前接种风疹疫苗（孕前至少3个月），接种流感疫苗（孕期任何时间都可以，尤其是流感季）。
   • 勤洗手： 用肥皂和水彻底洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后。
   • 避免接触： 避免接触已知有传染性疾病的患者，特别是水痘、风疹等。
   • 注意饮食： 避免食用生的或未煮熟的肉类、鸡蛋和海鲜，防止弓形虫感染（虽非病毒，但常被提及）。
   • 安全性行为： 使用安全套可以减少性传播病毒（如HSV、HIV等）的风险。
   • 避免蚊虫叮咬： 在寨卡等病毒流行地区，使用驱蚊剂、穿长袖衣裤。

2. 出现症状怎么办：

   • 不要惊慌： 保持冷静,立即联系您的产科医生。
   • 详细描述症状： 告诉医生您有什么症状、什么时候开始的、是否有接触过病人。
   • 遵从医嘱： 医生可能会建议您进行血液检查或其他检测来确诊,请严格按照医嘱进行。
   • 不要自行用药： 很多药物在孕期是禁用的或需要慎用的,务必在医生指导下用药。

3. 关于筛查：

   • 孕期通常会进行一些常规筛查，如乙型肝炎、梅毒、HIV等。
   • 对于CMV、风疹等，除非有特定症状或暴露史，否则不进行常规筛查，因为目前没有有效的治疗方法,筛查结果可能带来不必要的焦虑。

孕期病毒感染的症状千差万别，从无症状到严重症状都有，最关键的是保持警惕，做好预防，一旦出现任何异常，第一时间寻求专业医疗帮助，与您的医生密切合作,确保您和宝宝的健康。

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