新生儿黄疸会影响乙肝疫苗接种效果吗？需要暂停或调整接种计划吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-26 1

核心结论先行

对于绝大多数生理性黄疸的新生儿，接种乙肝疫苗是安全的，并且强烈推荐按时接种。 医学指南和临床实践都支持这一点。

（图片来源网络，侵删）

新生儿黄疸是由于新生儿的肝脏功能尚未发育成熟,无法有效地处理体内过多的胆红素（一种黄色的代谢废物）所导致的，胆红素在血液中积聚，会使宝宝的皮肤和眼白变黄。

乙肝疫苗是一种灭活疫苗，也就是“死疫苗”，它含有乙肝病毒的表面抗原（一种蛋白质），这种抗原本身没有感染能力，但它能刺激宝宝的免疫系统产生抗体，从而获得对乙肝病毒的免疫力，它不会导致宝宝感染乙肝。

乙肝疫苗的安全性在黄疸新生儿身上得到了充分验证,原因如下：

疫苗在体外代谢：乙肝疫苗作为蛋白质，进入人体后会像吃下去的蛋白质食物一样，在细胞外被免疫系统识别和处理，不需要通过肝脏进行代谢和排泄，它不会增加肝脏的负担，也不会影响胆红素的水平。
肝脏负担未增加：导致黄疸的胆红素代谢问题，是肝脏处理胆红素“原料”的能力不足，而疫苗作为“外来物质”，其处理过程不与肝脏的这个核心功能冲突。
大量研究支持：国内外大量的临床研究和观察数据都表明，对于生理性黄疸的新生儿，接种乙肝疫苗是安全有效的，不会加重黄疸，也不会影响疫苗的免疫效果。

虽然生理性黄疸可以接种,但在以下病理性黄疸或特殊情况下，医生可能会建议暂缓接种，并首先治疗原发病：

（图片来源网络，侵删）

黄疸水平过高：血清总胆红素水平非常高（具体数值由医生判断，例如足月儿超过15mg/dL或256μmol/L），需要蓝光照射等治疗时，此时应优先处理高胆红素血症，待黄疸下降、病情稳定后再接种疫苗。
病理性黄疸病因不明：如果黄疸是由于溶血病、感染、先天性胆道闭锁等疾病引起的，必须先对这些原发疾病进行诊断和治疗，在病因未明、病情未控制的情况下，不应接种疫苗。
宝宝伴有其他疾病：如果宝宝除了黄疸，还有发烧、严重感染、心肺功能不全、严重呕吐腹泻等情况，应等症状缓解、身体恢复健康后再接种。
早产儿：对于早产儿，尤其是有并发症的早产儿，接种决策会更加个体化，医生会根据宝宝的胎龄、体重、健康状况和黄疸水平综合判断，但很多稳定状态的早产儿，即使有轻度黄疸，也是可以接种的。

区分黄疸类型：要确定宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸，这需要由儿科医生来判断，医生会通过黄疸出现的时间、程度、持续时间以及相关检查（如经皮胆红素测定、血常规等）来做出诊断。
及时与医生沟通：在宝宝出院后或去接种门诊前，务必告知医生宝宝有黄疸的情况，并提供黄疸的监测数值，医生会根据宝宝的整体状况做出最专业的判断。
遵循医嘱：
- 如果医生判断是生理性黄疸,且宝宝精神状态好、吃奶正常，请放心按照国家免疫规划程序（通常在出生后24小时内、1月龄、6月龄）接种乙肝疫苗，不要因为黄疸而推迟，以免错过最佳保护期。
- 如果医生建议暂缓接种,请遵从医嘱，积极治疗黄疸，待医生确认可以接种时再去补种。
接种后观察：和所有疫苗接种一样，接种后在现场观察30分钟，回家后注意观察宝宝的反应，如是否有发热、严重哭闹、皮疹等，但无需特别担心黄疸会因此加重。
（图片来源网络，侵删）

黄疸类型	能否接种乙肝疫苗	建议
生理性黄疸（程度不重，宝宝精神好）	可以，推荐按时接种	无需担心，这是最常见的情况。
生理性黄疸（程度较重，接近病理性标准）	通常可以，但需医生评估	医生可能会建议稍作观察，待黄疸稍有下降后接种，或直接接种。
病理性黄疸（病因不明或需要治疗）	暂缓，先治疗原发病	找出并治疗导致黄疸的根本原因，待病情稳定后再咨询医生接种事宜。