儿童眼肿早期肾病征兆

为什么眼肿是肾病的早期信号？

这背后主要与肾脏的两个核心功能有关：过滤功能和维持水分平衡功能。

1. 肾脏的“过滤器”功能受损：

   • 肾脏就像一个精密的筛子，负责过滤血液，将身体产生的废物和多余水分形成尿液排出,同时把身体需要的蛋白质等重要物质留在血液里。
   • 当肾脏出现疾病（如肾病综合征），这个“筛子”的滤孔会变大。
   • 结果就是，本该留在血液中的大量蛋白质（最主要的是白蛋白）会漏到尿液中，形成“蛋白尿”。

2. 血液渗透压降低，导致水分“跑”到组织里：

   • 血液中大量的蛋白质（尤其是白蛋白）是维持血管内水分、防止水分跑到血管外的重要“胶水”，它形成了血液的渗透压。
   • 当大量蛋白质从尿液中流失后，血液里的蛋白质浓度降低,血液的渗透压也随之下降。
   • 这时，血管内的水分就会因为渗透压的改变而“渗”到血管外的组织间隙中，导致水肿。
   • 为什么是眼肿？ 因为眼睑（眼皮）部位的皮肤和皮下组织非常疏松，皮下脂肪少，弹性好，这个部位最容易积聚液体，所以水肿会最先出现在这里，通常是双侧对称的，早上起床时最明显，活动一天后，因为重力作用，水肿可能会转移到下肢,眼肿反而会减轻或消失。

除了眼肿，肾病还有哪些早期征兆？

眼肿是一个非常重要的信号，但不是唯一的信号，家长如果发现孩子有以下情况，也应高度警惕,及时就医：

1. 泡沫尿（最关键的伴随症状）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是蛋白尿最直观的表现，尿液表面漂浮着一层细密的、不易消散的泡沫,像啤酒沫一样。
   • 家长可以在孩子小便后观察一下马桶里的尿液,或者用一个干净的小容器接一点尿来观察。

2. 尿量减少：

   肾脏功能受损，排水能力下降,可能导致孩子尿量比平时明显减少。

3. 疲劳、乏力、精神不振：

   由于蛋白质等营养物质大量流失，孩子可能会感到没精神、不爱活动、容易疲劳。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 食欲减退：

   部分肾病患儿可能会出现不想吃饭、恶心等症状。

5. 面色苍白或蜡黄：

   长期蛋白尿可能导致孩子营养不良，加上肾脏可能影响促红细胞生成素的分泌，从而引起贫血,导致面色不好。

家长应该怎么办？（行动指南）

如果您发现孩子出现上述情况，尤其是眼肿+泡沫尿的组合,请务必：

1. 立即就医，切勿拖延：

   • 这是最重要的一步，不要自行判断或等待观察,早期诊断和治疗对肾病的预后至关重要。
   • 首选科室： 儿科或小儿肾内科。

2. 详细向医生描述病情：

   • 何时开始肿的？ 是早上起来肿,还是全天都肿？
   • 肿在哪里？ 是眼皮，还是腿、脚、阴囊（男孩）？
   • 尿的情况如何？ 有没有泡沫？泡沫多不多？持续了多久？尿量有没有变化？
   • 孩子最近有没有感冒、发烧、皮肤感染等病史？ 这些可能是诱发因素。

3. 配合医生进行检查：

   • 医生通常会建议做一些检查来确诊，最关键的检查是：
     • 尿常规： 这是最简单、最重要、最无创的检查，通过检查尿液中是否有蛋白质、红细胞等,可以快速判断肾脏是否受损。
     • 24小时尿蛋白定量： 更准确地评估一天内流失的蛋白质量,是诊断和判断病情严重程度的重要指标。
     • 血常规和血生化： 检查血液中的白蛋白、胆固醇、肾功能（如肌酐、尿素氮）等指标,全面评估病情。
     • 肾脏B超： 观察肾脏的大小、形态结构是否正常。

重要提醒

• 并非所有眼肿都是肾病！ 孩子眼肿也可能是由其他原因引起的，
  • 过敏反应： 伴有皮肤瘙痒、皮疹,通常是突然发生的。
  • 心脏疾病： 可能伴有呼吸困难、嘴唇发紫等。
  • 营养不良（严重）： 如长期缺乏蛋白质。
  • 睡眠不足或睡前喝水过多： 可能是暂时性的生理性水肿。
  • 蚊虫叮咬。
• 但无论如何，对于儿童不明原因的眼肿，家长都应首先考虑肾脏疾病的可能性，并及时带孩子去看医生进行专业鉴别诊断。

儿童眼肿，尤其是晨起时出现的对称性眼肿，是肾脏疾病（特别是肾病综合征）一个非常典型的早期信号，常伴有泡沫尿，家长一旦发现，应保持警惕，立即带孩子就医，通过尿常规等检查明确诊断，做到早发现、早治疗，以免延误病情。