儿童也会得神经性皮炎吗？病因与家长该如何科学应对？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-27 1

是的,儿童完全可能得神经性皮炎，这在儿童皮肤科中并不少见。

（图片来源网络，侵删）

神经性皮炎,在医学上也被称为“慢性单纯性苔藓”（Chronic Simplex Lichenification），它是一种常见的、与精神神经因素密切相关的慢性炎症性皮肤病，虽然它更常见于成年人，但儿童，特别是学龄期和青春期的孩子，由于学业压力、情绪波动等原因，也容易发病。

儿童神经性皮炎的特点

儿童患上神经性皮炎,通常有以下特点：

好发部位：
- 婴幼儿：较少见，如果发生，常见于颈部、肘窝、腘窝（膝盖后方）。
- 儿童和青少年：最常发生在颈部两侧（这是最具特征性的部位）、肘部、膝盖后方、手腕、脚踝以及眼睑周围。
皮损形态：
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- 早期通常是成片的淡红色或肤色的扁平丘疹。
- 由于孩子会不自觉地反复搔抓,这些皮疹会逐渐变厚、粗糙，皮纹加深，像皮革一样，这就是“苔藓化”。
- 表面可能会有少量细碎的鳞屑。
剧烈瘙痒：
- 瘙痒是神经性皮炎最主要的症状，而且是“阵发性”的，尤其是在夜间、情绪紧张、出汗或局部受热时，瘙痒会加剧。
- 孩子因为瘙痒而去抓挠,抓挠又会加重皮损，导致更痒，从而形成一个“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环。
慢性病程，易反复：

神经性皮炎是一种慢性病,容易反复发作，在缓解期可能症状不明显，但遇到诱因（如压力大、熬夜等）就容易复发。

神经性皮炎的病因尚不完全明确,但普遍认为与“神经-免疫-皮肤”的相互作用有关，主要诱因包括：

（图片来源网络，侵删）

精神心理因素（最重要的诱因）：
- 精神紧张、焦虑、压力大：这是最常见的诱因，考试前、学习任务重、与同学关系紧张、家庭环境不和谐等，都可能导致孩子精神紧张，诱发或加重皮炎。
- 情绪波动：如生气、烦躁、恐惧等。
物理性刺激：
- 搔抓：这是最直接的物理刺激，是导致皮损“苔藓化”的关键环节。
- 摩擦：衣领过硬、过紧，或者书包带反复摩擦颈部、肩部等部位，也可能诱发。
- 日晒、炎热、多汗：这些环境因素会刺激皮肤，加重瘙痒。
局部刺激：

昆虫叮咬、汗液浸渍、某些化学物质（如肥皂、洗涤剂）的刺激等，都可能成为最初的原因，然后因为搔抓而发展成神经性皮炎。

治疗神经性皮炎需要一个综合性的方案,核心是“打断瘙痒-搔抓的恶性循环”。

保湿、保湿、再保湿：每天至少使用2-3次儿童专用的、无香料、无刺激的保湿霜或润肤露，保持皮肤湿润可以显著减轻瘙痒和干燥感，增强皮肤屏障功能，这是最基础也是最重要的一步。
避免搔抓：
- 勤剪指甲：保持孩子的指甲短而光滑。
- 夜间防护：睡觉时可以给孩子戴上透气性好的棉手套，防止无意识中抓伤皮肤。
- 转移注意力：当孩子想抓挠时，通过玩游戏、讲故事、做手工等方式转移其注意力。
避免刺激：
- 穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
- 避免用过热的水洗澡,水温以温凉为宜。
- 使用温和、无刺激的沐浴产品。

外用糖皮质激素药膏：这是治疗神经性皮炎的一线药物，医生会根据孩子的年龄、皮损部位和严重程度，选择合适强度的激素药膏（如弱效或中效）。家长不必“谈激素色变”，在医生指导下短期、规范地使用是安全有效的，通常在瘙痒和皮损控制后，会逐渐减量或换用非激素药膏维持。
非激素类抗炎药膏：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏（适用于2岁以上儿童）或钙调神经磷酸酶抑制剂，可以作为激素的替代或序贯治疗，尤其适用于面部、眼睑等薄嫩部位。
口服抗组胺药：主要用于止痒，特别是对于夜间瘙痒影响睡眠的孩子，有镇静作用的抗组胺药可以帮助孩子入睡，但最好在医生指导下使用。