新生儿黄疸 乙肝疫苗

核心要点总结（先看结论）

• 可以接种：对于绝大多数生理性黄疸或病情平稳的病理性黄疸新生儿，接种乙肝疫苗是安全的，并且强烈推荐按时接种。
• 无需等待：不需要等到黄疸完全消退（黄疸值降到0）再打疫苗,等待接种会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。
• 关注状态：医生判断能否接种的关键，不是黄疸数值本身，而是宝宝的整体健康状况，只要宝宝精神好、吃奶好、体温正常,就可以接种。
• 病理性黄疸需谨慎：如果黄疸是由某些严重疾病（如败血症、溶病严重等）引起的，且宝宝状态不佳，则需要先治疗原发病,待病情稳定后再接种。

详细解读

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是因为宝宝出生后，红细胞破坏过多，肝脏功能尚未发育成熟，导致体内胆红素代谢异常，引起皮肤、巩膜（眼白）和黏膜发黄的一种现象。

• 生理性黄疸：最常见，通常在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天自行消退，足月儿黄疸值一般不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL，宝宝精神、吃奶、大小便都正常。
• 病理性黄疸：出现早（出生24小时内）、程度重（黄疸值高）、进展快、持续时间长（超过2-4周），或者退而复现，可能由溶血、感染、胆道闭锁等多种原因引起,需要积极治疗。

什么是乙肝疫苗？

乙肝疫苗是用于预防乙型肝炎病毒感染的疫苗，我国新生儿出生后即需在产房或产科病房接种第一针（即“首针”）,这是国家免疫规划程序中非常重要的一环。

• 接种时间：通常在出生后24小时内接种第一针,越早越好。
• 重要性：母婴传播是乙肝病毒传播的主要途径之一，及时为新生儿接种第一针乙肝疫苗,可以极大地降低宝宝被乙肝妈妈感染的风险。

新生儿黄疸和乙肝疫苗的关系（家长们最关心的问题）

黄疸了，能打乙肝疫苗吗？

答：绝大多数情况下能打。

世界卫生组织（WHO）以及我国的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》都明确规定：对于健康状况稳定、无疫苗接种禁忌症的早产儿、低体重儿和黄疸新生儿，应按照足月儿的免疫程序和时间尽早接种乙肝疫苗。

• 生理性黄疸：宝宝只是皮肤黄，但精神好、吃奶有力、哭声响亮、大小便正常，这种情况下，打乙肝疫苗是安全且必要的。
• 病理性黄疸（病情稳定）：如果宝宝经过检查，诊断为病理性黄疸，但经过治疗后（如蓝光照射），病情已经稳定，黄疸值在下降，宝宝整体状态良好（精神、吃奶正常），那么也可以按时接种。

为什么要打？不怕加重黄疸吗？

答：利远大于弊。

• 不会加重黄疸：目前没有任何科学证据表明，乙肝疫苗会引起或加重新生儿黄疸，疫苗中的成分是灭活的乙肝表面抗原，它刺激免疫系统产生抗体，这个代谢过程非常轻微，不会对胆红素的代谢产生显著影响，更不会导致核黄疸（一种严重的黄疸并发症）。
• 预防感染是首要任务：乙肝疫苗的第一针必须在出生后24小时内接种，其保护效果与接种时间密切相关，延迟接种，哪怕只是延迟一两天，都会让宝宝暴露在乙肝病毒感染的风险之下,这个风险远远大于打一针疫苗的微小风险。

那什么情况下不能打？

答：接种任何疫苗都有“禁忌症”，乙肝疫苗也不例外，以下情况应暂缓接种：

1. 严重疾病急性期：比如宝宝患有严重的感染（败血症、肺炎等）、严重心肺疾病、肝肾功能障碍等，处于疾病的急性发作期，此时宝宝的免疫系统正在应对主要疾病，接种疫苗可能会增加身体负担。这种情况下的黄疸，通常是严重疾病的“信号”，而不是“原因”。
2. 严重过敏反应史：对乙肝疫苗或其任何成分（如酵母）有严重过敏史者。
3. 神经系统疾病未控制：如未控制的癫痫、脑病等。
4. 宝宝状态极差：即使黄疸值不是最高，但如果宝宝出现精神萎靡、嗜睡、不吃奶、哭声微弱、体温不稳定等情况，说明病情可能比较严重，应先就医治疗,暂缓接种。

关键点：医生判断能否接种，看的不是黄疸数值，而是宝宝的整体临床状态，只要宝宝“看起来很健康”,就可以接种。

给家长的建议

1. 相信专业判断：产科和儿科的医生每天都会处理大量黄疸宝宝的疫苗接种问题，他们会根据宝宝的具体情况（黄疸值、精神状态、吃奶情况、有无其他疾病等）做出最专业的判断,请遵从医嘱。
2. 不要自行推迟：不要因为“宝宝有点黄”就自作主张要求推迟打疫苗,及时接种乙肝疫苗是对宝宝健康最重要的保护之一。
3. 细心观察宝宝：在黄疸期间，家长要重点观察宝宝的精神状态、吃奶量和大小便情况,这是判断宝宝健康状况最直观的指标。
4. 积极应对黄疸：如果医生诊断为病理性黄疸或生理性黄疸值偏高，需要蓝光治疗，请积极配合，蓝光治疗不会影响疫苗效果,在病情稳定后即可接种。

只要你的宝宝除了黄疸外，精神好、能吃能睡，就放心大胆地按照医生的建议,在出生后24小时内接种好这至关重要的一针乙肝疫苗吧！