儿童鼻窦炎有哪些典型症状？如何科学治疗才能避免复发？

儿童鼻窦炎的常见症状

儿童鼻窦炎的症状可能不像成人那么典型,常常与普通感冒或过敏性鼻炎混淆，家长需要仔细观察，并结合持续时间来判断。

核心症状（最常见）

• 持续性鼻塞和流涕： 这是最核心的症状，鼻涕通常是黏稠、黄色或绿色的脓涕，而不是清水样的，鼻塞会导致孩子用口呼吸，尤其是在睡觉时，可能伴有打鼾。
• 咳嗽： 咳嗽通常在夜间或清晨加重，这是因为平躺时，鼻腔和鼻窦内的分泌物倒流刺激咽喉（即“鼻后滴漏”）所致。
• 嗅觉减退： 孩子可能闻不到气味，但这在年龄较小的孩子中较难察觉。

伴随症状

• 面部疼痛或压迫感： 年龄较大的孩子可能会说鼻子周围、额头或眼眶下方有胀痛感，年幼的孩子则表现为频繁揉鼻子、揉眼睛。
• 头痛： 疼痛通常不剧烈，可能表现为头部沉重或昏沉感。
• 耳部症状： 由于鼻咽部与耳朵通过咽鼓管相连，炎症可能导致耳朵闷堵、听力下降、耳鸣，甚至引发中耳炎。
• 口腔异味（口臭）： 脓性分泌物经口腔排出或滞留在口腔内，可导致口臭。
• 发热： 在急性发作期，孩子可能会有低热或中度发热。
• 精神不振和食欲下降： 孩子可能会因为身体不适而变得烦躁、哭闹，不想吃饭。

急性 vs. 慢性鼻窦炎的区别

了解急慢性的区别对治疗至关重要：

儿童鼻窦炎的治疗方法

治疗方案取决于鼻窦炎的类型（急性或慢性）、严重程度以及病因。

家庭护理和基础治疗（适用于所有类型）

这是治疗的第一步,也是最重要的一步，尤其适用于急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的辅助治疗。

• 生理盐水洗鼻（鼻腔冲洗）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 目的： 冲走鼻腔内的脓涕、过敏原和刺激物，减轻黏膜水肿，是最有效、最安全的家庭护理方法。
  • 方法： 使用儿童专用的洗鼻器和生理盐水或海盐水，让孩子身体前倾，头稍偏向一侧，从较高的鼻孔注入，水会从另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。
  • 频率： 每天可进行1-2次，症状严重时可增加至3-4次。

• 使用加湿器：

  • 在卧室使用冷雾加湿器，可以增加空气湿度，缓解鼻腔干燥和鼻塞，尤其是在干燥的季节或开空调的房间。

• 充分休息和多喝水：

  保证充足的睡眠,有助于身体恢复，多喝温水可以稀释黏稠的鼻涕，使其更容易排出。

• 垫高头部睡觉：

  
  （图片来源网络，侵删）

  对于能使用枕头的孩子,睡觉时将头部适当垫高，有助于减少鼻后滴漏，缓解夜间咳嗽。

• 饮食清淡：

  避免食用辛辣、油腻、过甜的食物，这些食物可能会加重炎症。

药物治疗

• 急性鼻窦炎（多为病毒性）：

  • 抗生素： 不常规使用！ 大多数急性鼻窦炎由病毒引起，抗生素无效，医生可能会建议观察7-10天，如果症状无改善或加重（如持续高烧、脓涕增多、面部疼痛加剧），才可能考虑使用抗生素。
  • 鼻用糖皮质激素喷雾： 如糠酸莫米松、氟替卡松等，它们是一线治疗药物，能有效减轻鼻腔和鼻窦的炎症和水肿，但需要连续使用数周才能起效，家长需耐心。
  • 黏液促排剂： 如桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等，可以帮助稀释痰液和鼻涕，促进其排出。

• 慢性鼻窦炎：

  • 长期规范用药： 治疗周期更长，通常需要持续用药3个月以上。
  • 联合用药： 常常需要鼻用激素喷雾 + 黏液促排剂 + 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）的联合方案，特别是当孩子同时患有过敏性鼻炎时。
  • 抗生素： 对于慢性鼻窦炎急性加重的孩子，医生可能会给予一个疗程的抗生素。

手术治疗

对于规范的药物治疗无效的慢性鼻窦炎，或存在明显解剖结构异常（如腺样体肥大、鼻息肉）的孩子，医生会建议考虑手术。

• 最常见的手术：
  • 腺样体切除术： 如果腺样体肥大是导致鼻窦炎反复发作的主要原因，切除后效果通常非常好。
  • 功能性鼻内镜手术： 这是治疗成人慢性鼻窦炎的经典手术，在儿童中应用相对较少，但对于药物无法控制的、严重的慢性鼻窦炎，医生可能会评估后建议，手术目的是开放鼻窦开口，改善引流。

何时需要就医？

如果孩子出现以下情况,请及时带他去看医生（耳鼻喉科或儿科）：

1. 症状持续超过10天且无好转。
2. 高烧不退（体温超过39°C），特别是持续3-4天。
3. 病情在好转后突然加重（“双相病程”）。
4. 出现严重头痛、眼周肿胀或视力模糊等警示信号。
5. 孩子精神萎靡,拒绝进食饮水。
6. 反复发作鼻窦炎,一年内发作4次或以上。

儿童鼻窦炎是一个常见问题,家长不必过度焦虑，关键在于正确识别症状，并采取以生理盐水洗鼻和鼻用激素喷雾为核心的综合治疗，要耐心，尤其是慢性鼻窦炎的治疗是一个长期的过程，如果家庭护理和药物治疗效果不佳，一定要及时寻求专业医生的帮助，明确病因，排除腺样体肥大等结构性问题，以免影响孩子的生长发育和生活质量。