5岁儿童高烧39度，如何科学应对降温？

看到孩子发高烧到39度，家长肯定非常着急和担心，别慌，5岁儿童发烧是儿童时期很常见的症状，通常是身体在对抗感染的一种表现，下面为您详细梳理一下应该怎么办，分为“立即要做的事”、“什么情况下必须就医”以及“如何护理和观察”三个部分。

第一部分：立即要做的事（家庭初步处理）

当您发现孩子体温达到39度时,请按以下步骤操作：

正确测量体温

• 工具：使用电子体温计，推荐测量腋下温度或耳温，肛温虽然最准，但对孩子刺激较大,5岁孩子通常不配合。
• 确认：腋下温度超过37.2℃，耳温超过38℃,通常被认为是发烧。

适当使用退烧药

核心原则： 退烧药的主要目的是缓解发烧带来的不适（如头痛、肌肉酸痛、精神萎靡），而不是单纯把体温降到正常，孩子如果精神状态尚可，即使39度也可以先观察，但如果孩子明显不舒服,就可以用药了。

• 选择药物（二选一，不要同时使用！）：

  • 对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的儿童，剂型有滴剂、混悬液、栓剂等。注意： 布洛芬和对乙酰氨基酚不要交替使用,除非在医生指导下。
  • 布洛芬：适用于6个月以上的儿童,剂型通常为混悬液或混悬滴剂。

• 关键注意事项：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 严格按照体重计算剂量，而不是年龄！请仔细阅读药品说明书,根据孩子当前的体重计算准确的用药量。
  • 使用药品自带的量具（如滴管、量杯）,不要用家里的勺子。
  • 两次用药间隔：对乙酰氨基酚至少间隔4-6小时，布洛芬至少间隔6-8小时，24小时内用药次数不要超过4-5次。

物理降温（辅助手段）

物理降温不能替代退烧药，主要作为辅助,让孩子感觉舒服一些。

• 减少衣物：给孩子穿一件轻薄、透气的棉质衣服，盖薄被子即可，千万不要“捂汗”！捂汗会导致热量无法散发，体温可能更高,甚至引起高热惊厥。
• 降低室温：保持室内空气流通，温度维持在24-26℃左右。
• 温水擦浴：用32-34℃的温水毛巾（手腕内侧试感觉不烫为宜）擦拭孩子的颈部、腋窝、大腿根等大血管丰富的部位。切忌用酒精擦浴或冷水擦浴，这会导致皮肤血管收缩，更不利于散热,甚至引起酒精中毒。
• 多喝水：鼓励孩子少量多次地喝温水、稀释的果汁或口服补液盐，发烧会消耗大量水分，补充水分可以帮助降温,并防止脱水。

第二部分：出现以下情况，请立即就医！

家庭处理是第一步，但出现以下“红色警报”信号时，请不要犹豫,立即带孩子去医院急诊或看医生。

精神状态极差

• 嗜睡、昏昏欲睡、很难被唤醒。
• 异常烦躁、哭闹不止,无法安抚。
• 出现意识模糊、胡言乱语。

惊厥（抽搐）

• 这是高热惊厥，常见于6个月-5岁的儿童，虽然大多数高热惊厥是良性的,但必须立即就医。
• 表现：双眼上翻、口吐白沫、四肢僵直或抽动、意识丧失。
• 急救：让孩子侧躺，清理口鼻分泌物，防止窒息，不要往孩子嘴里塞任何东西（手指、筷子、压舌板等），记录抽搐持续的时间,并立即拨打急救电话或送往医院。

呼吸困难

• 呼吸急促、费力,可以看到鼻翼煽动或肋骨间凹陷。
• 嘴唇、脸色发青或发紫。
• 发出“吼吼”的喘息声。

严重头痛、脖子僵硬

• 孩子一直喊头痛，或脖子僵硬，低头时下巴贴不到胸口,这可能是脑膜炎的迹象。

持续高烧不退

• 使用了退烧药后，体温依然不降，或服药后体温短暂下降很快,但很快又飙升到39度以上。
• 持续发烧超过3天。

其他伴随的严重症状

• 剧烈呕吐、腹泻，出现脱水迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、8小时无小便、眼窝凹陷）。
• 身上出现不明原因的皮疹,尤其是按压不褪色的出血点。
• 诉说身体某个部位剧烈疼痛（如耳朵痛、喉咙痛得无法吞咽）。
• 3个月以下的婴儿发烧（肛温≥38℃）,属于绝对急症。

第三部分：如何护理和观察

在就医前或遵医嘱居家护理期间,家长需要做好以下几点：

• 密切监测体温：每2-4小时测量一次体温，并记录下来，包括体温数值、用药时间和剂量,这有助于医生判断病情。
• 观察精神状态：这是判断病情轻重最重要的指标，如果孩子退烧后能玩、能吃，精神状态尚可，通常问题不大，如果即使体温降下来了，孩子依然精神萎靡,就要警惕。
• 保证休息：让孩子多睡觉,充足的休息有助于身体恢复。
• 清淡饮食：提供一些清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等，不要强迫进食,保证液体摄入比吃饭更重要。
• 保持卫生：勤洗手,避免交叉感染。

总结一下关键点：

1. 别慌：发烧是身体的防御反应。
2. 别捂：给孩子散热空间。
3. 对因用药：按体重用退烧药,目的是让孩子舒服。
4. 多喝水：防脱水是关键。
5. 看精神：精神状态比体温数字更重要。
6. 识警报：出现呼吸困难、惊厥、精神萎靡等立即就医。
7. 找医生：如果自己拿不准，或者发烧持续不退,及时寻求专业医疗帮助。

希望您的孩子能尽快康复！

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