儿童血液科5大疾病有哪些？

急性白血病

这是儿童时期最常见、也最令人关注的恶性肿瘤，占儿童所有恶性肿瘤的30%以上，它不是我们通常理解的“血癌”，而是骨髓中的造血干细胞发生恶变，产生大量不成熟的、无功能的“白血病细胞”,抑制了正常造血功能。

• 特点：起病可急可缓，常见症状包括不明原因的发热、面色苍白、乏力、皮肤或牙龈出血、骨关节疼痛等，医生通过血常规检查会发现异常,最终需要通过骨髓穿刺来确诊。
• 常见类型：儿童急性白血病中以急性淋巴细胞白血病最为常见，约占75-80%；其次是急性髓系白血病。
• 治疗：经过现代医学几十年的发展，儿童白血病的治疗已经取得了巨大成功，通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等综合手段，急性淋巴细胞白血病的治愈率已达到80%以上，急性髓系白血病的治愈率也在不断提高，它已经从过去的“不治之症”变成了大多数可以治愈的疾病。

特发性血小板减少性紫癜

这是一种自身免疫性疾病，也是儿童时期最常见的出血性疾病，孩子的免疫系统“错误地”攻击并破坏了自身的血小板,导致血小板数量急剧下降。

• 特点：主要表现为皮肤黏膜的自发性出血，如针尖大小的红色出血点（瘀点）、紫红色斑块（瘀斑），常见于下肢和臀部；严重时会出现鼻出血、牙龈出血，甚至内脏出血（如消化道出血、颅内出血，但后者罕见）。
• 常见类型：分为急性和慢性，急性型多见于婴幼儿，常在病毒感染后1-3周发病，多数能自愈；慢性型多见于学龄儿童，病程较长,容易反复。
• 治疗：治疗目标是安全度过急性出血期，防止严重出血，一线治疗包括糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白，大部分患儿预后良好,尤其是急性型。

再生障碍性贫血

这是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，导致骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板，它不是恶性肿瘤，但同样非常凶险，被称为“骨髓的沉默杀手”。

• 特点：表现为全血细胞减少，即贫血、出血和感染三大症状并存，患儿会感到极度疲劳、头晕（贫血），容易有皮肤瘀斑、鼻出血（血小板减少），并且反复发生严重感染（白细胞减少）。
• 病因：部分与药物、化学物质、病毒感染有关，但多数为“特发性”（找不到明确原因）。
• 治疗：治疗难度较大，主要方法包括：
  • 免疫抑制治疗：针对发病机制,是多数非重型再障的首选。
  • 异基因造血干细胞移植：是目前唯一可能根治重型再障的方法,尤其有合适供者时。

溶血性贫血

这是一大类疾病，共同特点是红细胞被过早、过快地破坏（溶血），超过了骨髓的代偿能力，从而引发贫血，病因多种多样,在儿童中相对常见。

• 特点：除了贫血症状（面色苍白、乏力）外，还可能伴有黄疸（皮肤和眼白发黄）、脾脏肿大，尿液颜色可能变深（酱油色尿）,这是血管内溶血的典型表现。
• 常见类型：
  • 遗传性球形红细胞增多症：最常见的遗传性溶血性贫血,因红细胞膜缺陷导致。
  • G6PD缺乏症（蚕豆病）：一种常见的遗传性酶缺陷病，在接触某些氧化性药物或食物（如蚕豆）后诱发急性溶血。
  • 自身免疫性溶血性贫血：与ITP类似,是免疫系统攻击自身红细胞所致。
• 治疗：根据病因不同，治疗方法各异，包括避免诱因、输血、使用激素、脾切除术等。

缺铁性贫血

这是全球范围内，包括中国在内的儿童期最常见的营养性贫血,尤其在婴幼儿和青春期女孩中高发。

• 特点：由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成不足，患儿主要表现为面色、口唇、甲床苍白，容易疲劳、头晕、食欲不振、注意力不集中等,严重时可能影响体格和智力发育。
• 病因：主要与铁摄入不足（如辅食添加不及时）、需求增加（婴幼儿快速生长期）、丢失过多（如慢性消化道失血）有关。
• 治疗：治疗相对简单，主要是去除病因和补充铁剂，通过口服铁剂（如硫酸亚铁），同时多吃富含铁的食物（如红肉、动物肝脏、血制品）,通常治疗效果很好。

总结表格

重要提示：以上信息仅为科普参考，如果您的孩子出现任何可疑症状（如持续不明原因的发烧、脸色苍白、异常出血等），请务必及时前往正规医院的儿科或儿童血液科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

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