儿童扁桃体化脓，该如何处理？

非常理解您作为家长的焦虑,儿童扁桃体发炎化脓是儿童期非常常见的疾病，通常由细菌（最常见的是A组链球菌）或病毒感染引起，化脓则强烈提示是细菌感染的可能性更大。

以下是详细的应对指南,从家庭护理到何时必须就医，希望能帮助到您。

核心原则：及时就医，遵从医嘱

最重要的一点是：请务必带孩子去看医生！ 家长无法自行判断是细菌还是病毒感染，更不能随意使用抗生素，医生会通过检查（如看喉咙、做咽拭子检查）来明确病因，并给出最合适的治疗方案。

第一步：立即就医，明确诊断

当您发现孩子扁桃体化脓时,应尽快带他/她去看儿科医生或耳鼻喉科医生。

医生可能会做什么检查？

1. 视诊： 医生会用压舌板观察孩子的喉咙、扁桃体和咽喉部的情况，化脓的扁桃体上通常能看到黄色或白色的脓点。
2. 咽拭子检查（快速链球菌检测）： 这是最常用、快速的检查方法，医生会用一个棉签擦拭孩子的喉咙，几分钟内就能出结果，判断是否是A组链球菌感染。
3. 血常规： 可以帮助判断感染的性质，细菌感染时白细胞和中性粒细胞通常会升高。

第二步：遵医嘱进行规范治疗

医生根据诊断结果,会制定治疗方案，如果是细菌感染（尤其是链球菌感染），抗生素是治疗的关键。

抗生素治疗（遵医嘱使用）

• 必须足量、足疗程： 医生开了抗生素（通常是阿莫西林、头孢类等），一定要按时按量给孩子吃完，即使孩子症状好转了也不能擅自停药，过早停药可能导致感染复发或引发更严重的并发症（如风湿热、肾炎）。
• 不要自行用药： 切勿使用家里剩余的抗生素或听信偏方。

对症支持治疗（家庭护理核心）

这些方法可以帮助孩子缓解不适,让身体更好地恢复：

A. 缓解疼痛和发烧

• 退烧止痛药：
  • 对乙酰氨基酚（泰诺林等） 或 布洛芬（美林等） 是儿童安全有效的退烧和止痛药，它们能有效降低体温，缓解喉咙剧痛。
  • 严格按照体重计算剂量，并注意用药间隔（通常对乙酰氨基酚每4-6小时一次，布洛芬每6-8小时一次）。
  • 注意： 不要给儿童或青少年使用阿司匹林，可能引起罕见的瑞氏综合征。
• 冷流食： 给孩子提供温度较低、柔软的食物，如酸奶、冰淇淋、果冻、粥、烂面条等，低温可以暂时麻痹喉咙，减轻疼痛感。
• 避免刺激性食物： 在急性期，绝对避免给孩子吃太热、太辣、太酸、太硬的食物，这些会刺激喉咙，加重疼痛。

B. 保持口腔清洁

• 多喝水： 鼓励孩子少量多次地喝水，充足的水分可以防止脱水，并帮助冲刷喉咙里的细菌和脓液。
• 盐水漱口： 对于年龄较大、能够配合漱口的孩子，可以用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）漱口，每天3-4次，这有助于减轻喉咙肿胀和疼痛。
• 饭后漱口： 吃完东西后漱口，保持口腔卫生。

C. 保证休息

• 让孩子多睡觉,休息是身体对抗感染最好的方式，减少剧烈运动和玩耍。

第三步：识别危险信号，立即就医

虽然扁桃体化脓很常见,但有时可能出现一些严重情况，如果孩子出现以下任何一种“红色警报”症状，请立即带他/她去急诊：

• 呼吸困难： 孩子出现喘息、呼吸急促、鼻翼煽动、或吸气时胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝出现凹陷（三凹征）。
• 吞咽困难： 连口水都无法咽下，导致流口水不止。
• 无法张口： 疼痛到完全无法张开嘴巴。
• 颈部僵硬或剧烈头痛。
• 精神状态改变： 表现出异常的烦躁、萎靡、嗜睡、意识模糊或对呼唤反应迟钝。
• 持续高烧不退： 使用退烧药后体温依然很高，或超过40°C。
• 出现皮疹： 尤其是伴有发烧的皮疹。

这些症状可能提示：

• 扁桃体周围脓肿： 扁桃体周围的软组织形成脓肿，是严重的并发症。
• 急性会厌炎： 虽然现在少见，但会厌肿胀可迅速阻塞气道，危及生命。
• 其他严重感染。

第四步：何时需要考虑手术切除扁桃体？

在大多数情况下,扁桃体发炎化脓通过药物可以治愈，但如果孩子出现以下情况，医生可能会建议进行扁桃体切除术：

1. 频繁发作： 一年内扁桃体化脓发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上，或连续三年每年发作3次以上，严重影响生活。
2. 扁桃体肥大导致并发症：
   • 阻塞性睡眠呼吸暂停： 孩子睡觉时打鼾严重，并有呼吸暂停、憋气、频繁惊醒，白天精神不振。
   • 吞咽困难或言语不清： 扁桃体过大导致无法正常进食或说话。
   • 中耳炎或鼻窦炎反复发作： 扁桃体作为病灶，反复引发邻近器官的感染。
3. 扁桃体周围脓肿： 一旦发生，复发的风险很高，通常建议手术。
4. 怀疑扁桃体肿瘤（极罕见）。

家长该怎么做：

1. 别慌张，但别拖延： 立即预约医生。
2. 看医生： 明确是细菌还是病毒感染，遵医嘱用药。
3. 多休息： 让孩子安心养病。
4. 多喝水： 补充水分，预防脱水。
5. 吃软食： 选择温凉、柔软、易吞咽的食物。
6. 勤观察： 密切注意孩子的呼吸、精神和体温。
7. 别乱用药： 不用抗生素，不用偏方。

祝您的孩子早日康复！

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