新生儿血氨正常值范围是多少

• 总体范围： 对于足月健康新生儿，血氨的正常值通常低于 100 μmol/L。
• 关键影响因素： 胎龄（早产儿 vs 足月儿）和日龄（出生后24-48小时内生理性升高）。
• 临床意义： 血氨水平是诊断新生儿遗传性尿素循环障碍和急性肝功能衰竭等危重疾病的关键指标。

详细分述

按胎龄和日龄划分的正常范围

新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理氨的能力有限,因此血氨水平在出生后会经历一个动态变化的过程。

重要提示： 即使在生理性升高的时期，血氨水平也不应超过 150 μmol/L，一旦显著超过此值,必须警惕病理性原因。

临床意义：为什么血氨检测如此重要？

检测新生儿血氨水平主要是为了排查或诊断以下几种严重的疾病：

A. 遗传性代谢病 - 尿素循环障碍 这是导致新生儿期严重高氨血症的最常见原因，尿素循环是肝脏中将有毒的氨转化为无毒的尿素并排出体外的关键过程，该过程中的任何一种酶缺陷都会导致氨在体内蓄积,引起高氨血症。

• 典型症状：
  • 拒食、呕吐、嗜睡
  • 呼吸困难、呼吸过速或暂停
  • 惊厥、肌张力低下或增高
  • 昏迷
  • 体温不稳
  • 如果不及时治疗，高氨血症会迅速导致不可逆的脑损伤甚至死亡。
• 特点： 症状通常在出生后24-72小时内出现，与生理性血氨升高的时间窗重叠，因此极易混淆,需要医生高度警惕。

B. 急性肝功能衰竭 各种原因（如病毒感染、遗传代谢病、药物中毒等）导致的肝脏严重损伤，使其无法有效处理氨,也会引起血氨急剧升高。

C. 其他原因

• 严重感染（败血症、脑膜炎）
• 缺氧缺血性脑病
• 静脉高营养（特别是氨基酸摄入不当）
• 遗传性高氨血症的其他类型

检测注意事项

血氨检测结果非常不稳定，极易受到外界因素影响，导致结果假性升高,正确的采样和送检至关重要：

1. 采集标本： 必须使用肝素锂抗凝的动脉血或静脉血。
2. 隔绝空气： 氨是气体，极易从血液中逸散到空气中，采血后必须立即将针头刺入橡皮塞中,与空气隔绝。
3. 立即送检： 血液样本采集后应立即送检，如果不能立即处理，应将样本置于冰水浴中，并在15-30分钟内完成离心和检测,任何延误都可能导致结果严重失真。

• 记住关键数字： 足月新生儿血氨正常值通常< 100 μmol/L，出生后48小时内可生理性升高至120 μmol/L左右。
• 警惕病理性升高： 如果血氨> 150 μmol/L，尤其是在伴有拒食、嗜睡、惊厥等症状时，必须立即寻找病因,重点排查尿素循环障碍。
• 早产儿情况特殊： 早产儿的正常值上限更高,但同样需要警惕病理性升高。
• 标本处理是关键： 准确的血氨检测结果依赖于规范的采样和快速送检流程。

如果您对孩子的血氨结果有任何疑问,请务必咨询专业的儿科医生或新生儿科医生。

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