儿童为什么会得脓毒症

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-06 1

身体对感染的反应失调，从而引发了危及生命的器官功能障碍。

我们可以把这个过程拆解成几个关键点来理解：

核心病因：感染从哪里来？

脓毒症不是一种独立的疾病，它是由感染引起的，儿童的身体各部位都可能成为感染的源头,最常见的感染源包括：

肺部感染（肺炎）：这是儿童脓毒症最常见的原因之一，细菌或病毒引起的肺炎，如果没有得到有效控制,细菌或其毒素就可能进入血液。
腹腔感染：
- 阑尾炎：阑尾发炎、穿孔，肠道内的细菌（如大肠杆菌）会漏到腹腔,引发严重感染。
- 肠梗阻、肠套叠等肠道问题也可能导致细菌移位。
皮肤和软组织感染：
- 严重的蜂窝织炎：皮肤深层组织的感染。
- 脓肿：特别是深部脓肿,细菌容易进入血液循环。
- 烧伤、伤口感染：破损的皮肤为细菌打开了大门。
中枢神经系统感染（脑膜炎/脑炎）：细菌或病毒感染脑膜或脑组织,炎症反应会非常剧烈。
泌尿系统感染（UTI）：尤其是婴幼儿的尿路感染，如果严重或未及时治疗，细菌可能上行至肾脏,甚至进入血液。
骨骼感染（骨髓炎）：细菌直接感染骨骼。
原发性血流感染（菌血症）：细菌直接进入血液，比如通过中心静脉导管（住院患儿常见）、或严重的口腔感染等。

最常见的致病菌：

一个健康的孩子被细菌感染后，身体的免疫系统会正常工作：白细胞会聚集到感染部位，吞噬细菌，并产生局部炎症来清除“入侵者”，这是正常的、有益的炎症反应。

但当感染非常严重，或者孩子的免疫系统反应过度时,就会发生问题：

炎症风暴：身体的免疫系统被“点燃”，不仅攻击病原体，也开始无差别地攻击自身的健康组织和器官，全身性的炎症反应被过度激活，就像一场“火灾”蔓延到了整个身体。
微循环障碍：炎症导致全身的小血管扩张、通透性增加，血液中的液体渗漏到组织间隙，有效循环血量减少，血液也可能变得容易凝固，形成微小的血栓,堵塞重要器官的毛细血管。
器官功能障碍：由于得不到足够的血液和氧气，并且受到炎症因子的直接攻击，心脏、大脑、肾脏、肝脏等重要器官的功能开始衰竭，这就进入了脓毒症的阶段。
脓毒性休克：这是最严重的情况，在脓毒症的基础上，出现了血压急剧下降、循环衰竭,危及生命。

与成人相比，婴幼儿更容易发生脓毒症,主要有以下几个原因：

免疫系统不成熟：
- 新生儿：尤其早产儿，他们的免疫系统还在发育中，对抗感染的能力很弱,产生的抗体和免疫细胞数量不足。
- 婴幼儿：免疫系统虽然逐渐建立，但与成人相比，经验不足，反应模式也可能更极端，更容易出现“炎症风暴”。
解剖和生理特点：
- 皮肤黏膜屏障薄弱：婴幼儿的皮肤更娇嫩，黏膜（如呼吸道、消化道）防御能力较差,细菌更容易侵入。
- 脐带残端：新生儿出生后,脐带是潜在的感染入口。
- 免疫系统反应模式不同：儿童，特别是幼儿，对感染的反应可能更剧烈,更容易从局部感染迅速发展为全身性脓毒症。
无法清晰表达症状：
- 婴幼儿不会说“我这里很痛”或“我感觉不舒服”，他们只能通过哭闹、精神萎靡、拒奶、呼吸困难等方式表达，这些症状容易被家长忽视或误判为普通的小毛病,从而延误了最佳治疗时机。