孕期白带清洁度三度怎么办？

理解什么是“清洁度三度”

白带常规检查中的“清洁度”是根据阴道内杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞（脓细胞）的数量来划分的,通常分为四度：

• 一度： 正常，大量阴道杆菌和上皮细胞，无或极少白细胞和杂菌,这是最健康的阴道环境。
• 二度： 正常，有部分阴道杆菌和上皮细胞，少量白细胞和杂菌,也属于基本正常的范围。
• 三度： 提示有炎症。 阴道杆菌减少，球菌（杂菌）增多，有大量白细胞，这表明阴道内的菌群平衡被打破,可能存在轻度的炎症感染。
• 四度： 严重炎症，未见阴道杆菌，有大量球菌和白细胞,是典型的阴道炎表现。

您的“清洁度三度”结果，意味着您的阴道环境可能存在轻度的炎症反应,需要引起重视。

孕期出现清洁度三度的原因

孕期由于体内激素水平（尤其是雌激素）的剧烈变化,会导致阴道环境发生以下改变：

1. 阴道糖原增加： 雌激素促进阴道上皮细胞内糖原的储存。
2. 酸碱度改变： 阴道内的乳酸杆菌会利用糖原产生乳酸，使阴道保持弱酸性（pH值在3.8-4.5之间），这是天然的防御机制,但孕期酸碱度可能更容易波动。
3. 免疫力相对下降： 为了防止母体排斥胎儿，整个孕期女性的免疫系统会处于一种相对抑制的状态,这给了致病菌可乘之机。

这些变化使得孕期更容易发生阴道菌群失调,从而出现清洁度升高的情况。

最关键的下一步：检查具体病原体

“清洁度三度”只是一个提示，它告诉医生“这里可能有问题”，但不能确诊是什么病。在孕期，明确具体的病原体至关重要，因为不同的感染用药完全不同,直接关系到胎儿的健康。

医生通常会建议您做进一步的检查，主要是白带常规的加项检查,明确是否存在以下几种常见的孕期阴道炎：

1. 滴虫性阴道炎： 由毛滴虫引起，典型症状是白带呈黄绿色、泡沫状、有腥臭味,伴有外阴瘙痒。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称“霉菌性阴道炎”）： 由念珠菌（一种真菌）引起，这是孕期最常见的阴道炎，典型症状是白带呈豆腐渣样或凝乳状,剧烈外阴瘙痒和灼痛感。
3. 细菌性阴道病（BV）： 由厌氧菌等过度生长引起，典型症状是白带灰白色、稀薄、有鱼腥味,尤其在性交后气味加重。
4. 需氧菌性阴道炎（AV）： 近年来逐渐被认识的另一种阴道炎。

请务必遵从医嘱，完成这些针对性的检查。

孕期清洁度三度，我该怎么办？

拿到“清洁度三度”的报告后,正确的处理流程如下：

立即就医，遵从医嘱

这是最重要的一步！千万不要自行用药，尤其是孕期，很多治疗阴道炎的药物（如甲硝唑、克霉唑等）在孕期有使用限制,必须在医生指导下才能使用。

配合医生明确诊断

向医生详细描述您的症状,如：

• 白带的颜色、性状（稀薄、豆腐渣、泡沫状等）、气味
• 是否有外阴或阴道瘙痒、灼痛、红肿
• 是否有尿频、尿急等泌尿系统症状

根据诊断结果进行安全治疗

• 如果确诊为霉菌性阴道炎（VVC）： 这是孕期最常见的，医生通常会推荐使用克霉唑阴道栓或制霉菌素阴道栓，这些药物在孕期是相对安全的，尤其是局部用药,吸收到全身的量很少。
• 如果确诊为细菌性阴道病（BV）： 孕期BV需要积极治疗，因为它可能增加早产、胎膜早破的风险，医生可能会选择对胎儿相对安全的抗生素，如克林霉素（局部或口服）。
• 如果确诊为滴虫性阴道炎： 这个需要更谨慎，首选药物是甲硝唑，但通常建议在孕中晚期使用，且医生会严格评估风险和收益,性伴侣也需要同时治疗。

核心原则： 任何用药都必须在产科医生的指导下进行,切勿自行购买或使用非处方药。

注意生活方式的调整（无论是否用药都应做到）

• 保持外阴清洁干燥： 每天用温水清洗外阴，避免使用洗液、肥皂或沐浴露冲洗阴道内部,这会破坏阴道内环境。
• 选择透气棉质内裤： 避免穿紧身、不透气的化纤内裤和裤子，内裤要勤换洗,并在阳光下晾晒。
• 避免刺激： 避免搔抓外阴,以免皮肤破损引起感染。
• 健康饮食： 少吃辛辣、高糖食物（甜食和精制碳水化合物会促进念珠菌生长）,多吃富含维生素的蔬菜水果。
• 暂停性生活： 在治疗期间和医生建议的情况下，最好暂停性生活,以防交叉感染或加重炎症。

1. 清洁度三度 = 提示有轻度炎症,需要重视。
2. 孕期的特殊性决定了必须明确具体病原体才能对症治疗。
3. 切勿自行用药，一切以医生的专业诊断和处方为准。
4. 积极配合治疗，并调整好生活习惯,通常不会对妊娠造成严重影响。

请尽快预约您的产科医生，把检查报告给医生看，安心接受后续的检查和治疗,祝您孕期顺利！

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