孕期系统B超究竟会检查哪些关键项目？对胎儿健康到底有多重要？

这次检查就像给胎儿做一次全面的“身体体检”。

以下是系统B超主要检查的内容,可以分为几个大的方面：

胎儿整体情况评估

1. 胎位与生长发育：
   • 胎位： 确定胎儿是头位、臀位还是横位。
   • 估重： 测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等参数,评估胎儿的生长发育情况是否符合孕周。
   • 羊水量： 测量羊水指数或最大羊水池深度，评估羊水量是否正常（过多或过少都可能有问题）。
   • 胎盘位置与成熟度： 确定胎盘的位置（是否前置）、形态、厚度以及成熟度等级。
   • 脐带： 观察脐带血管数量（通常为2条动脉，1条静脉）、有无脐带绕颈、打结等。

胎儿头面部结构检查

这是筛查的重点区域之一,主要检查大脑和面部发育是否正常。

1. 颅内结构：
   • 脑部： 检查大脑、小脑、脑室、丘脑、透明隔、颅后窝池等结构是否存在异常，如脑积水、无脑儿、脑膨出、脊柱裂、Dandy-Walker畸形等。
2. 颜面部结构：
   • 眼距： 测量双眼间距，排查小眼症、无眼症等。
   • 鼻骨： 观察鼻骨是否存在，鼻骨缺失可能与某些染色体异常（如唐氏综合征）有关。
   • 口唇： 重点检查上唇和牙槽突，以诊断唇裂（兔唇）、腭裂等。
   • 心脏位置： 判断心脏在胸腔内的位置是否正常。

胎儿胸部检查

1. 心脏结构（重点筛查）：

   • 系统B超会对心脏进行初步的筛查，观察心房、心室、左右心室流出道、主动脉、肺动脉、肺静脉、上下腔静脉、卵圆孔、动脉导管等结构。
   • 可以筛查出一些常见的先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、单心室等。（注意：对于心脏结构异常的高危孕妇，可能会建议做更专业的“胎儿心脏超声”）

2. 肺部：

   
   （图片来源网络，侵删）

   观察胎儿肺部回声,评估其发育情况。

胎儿腹部检查

1. 腹部形态： 检查腹壁是否完整，排查脐膨出、腹裂等畸形。
2. 肝脏、胃泡、肾脏：
   • 胃泡： 观察胃泡是否存在，如果持续不显示,可能提示食管闭锁。
   • 肾脏： 检查肾脏是否位于正常位置（有无异位肾）、大小是否正常、结构是否清晰，筛查肾积水、多囊肾、肾缺如等。
   • 膀胱： 观察膀胱是否充盈、排尿情况。
3. 消化系统： 初步观察肠道回声，排查肠道闭锁等。
4. 脐带入口： 检查脐带入口是否在腹部正中央。

胎儿脊柱与四肢检查

1. 脊柱： 从颈椎到尾椎，逐节观察脊柱的连续性和排列，排查脊柱裂、脊柱侧弯等。
2. 四肢：
   • 骨骼： 观察四肢长骨（肱骨、股骨等）的长度、形态、数量是否正常。
   • 手/足： 观察手、足的形态，排查手足畸形、多指/趾、并指/趾等。
   • 关节： 观察主要关节（如肘、膝）是否活动自如。

其他附属结构

• 胎盘： 除了位置和成熟度，还会观察胎盘内部结构，排查胎盘肿瘤（如血管瘤）。
• 宫颈： 观察宫颈长度,对于有早产风险的孕妇有评估意义。

重要提示：

1. 最佳检查时间： 孕20-24周是进行系统B超的黄金时期，此时胎儿大小适中，羊水量适中，骨骼回声影响较小,大部分器官结构已经能够清晰显示。
2. 检查目的： 主要目的是筛查结构畸形，而不是判断性别（虽然有时能看出，但并非主要目的，且部分地区因政策规定不告知）。
3. 检查的局限性：
   • 系统B超可以筛查出绝大多数的严重结构畸形，但并非100%，一些微小的畸形、功能性的异常或晚孕期才出现的异常,可能无法在此次检查中发现。
   • 检查结果受胎儿体位、孕妇腹壁厚度、超声设备以及医生技术水平等多种因素影响。
4. 后续检查： 即使系统B超结果正常，也不能替代整个孕期的其他产检，医生仍会在后续的产检中通过触诊、听胎心等方式持续监测胎儿的健康状况，在孕晚期（30-32周左右）还会有一次常规的B超，评估胎儿生长发育、胎位、羊水等情况。

系统B超是孕期至关重要的一道“安检”，请务必遵从医嘱，在合适的孕周进行检查,为宝宝的健康保驾护航。

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