新生儿额头上面有凹陷是正常现象还是异常信号？需要警惕哪些潜在问题？

请务必带宝宝去看医生（儿科医生或儿童保健医生）进行专业诊断。 以下信息仅供您参考和了解,不能替代专业医疗建议。

新生儿额头凹陷的原因可以分为两大类：生理性/结构性原因和病理性原因。

生理性/结构性原因（通常无害，最常见）

这类原因通常与宝宝的生长发育特点有关,不是疾病。

囟门（Fontanelle）—— 最常见的情况

这是最需要了解也最常见的原因，宝宝出生时，头骨还没有完全长合，骨与骨之间有缝隙，这些缝隙被坚韧的膜覆盖，形成了我们所说的“囟门”。

• 前囟门（Anterior Fontanelle）： 位于头顶前部，呈菱形，这是宝宝最大的囟门，通常在出生时约1.5-2厘米，之后会随着头围增大而略有增大，一般在6个月到2岁左右闭合。
• 后囟门（Posterior Fontanelle）： 位于头顶后部，呈三角形，非常小，通常在出生后2-3个月就闭合了。

为什么看起来像“凹陷”？

• 正常凹陷： 囟门本身就是一个软软的区域，在宝宝平躺或放松时，看起来会有轻微的凹陷，这是完全正常的，您可以轻轻触摸它，会感觉到它在轻微搏动（与心跳同步）,这是因为下面有血管和脑组织。
• 脱水时的凹陷： 如果宝宝水分摄入不足（比如母乳喂养初期妈妈奶水不足、人工喂养奶粉冲调过浓、宝宝发烧腹泻等），导致身体脱水，囟门会变得比平时更明显、更凹陷,这是身体发出的一个重要信号。

如何判断？

• 观察精神状态： 如果宝宝除了囟门凹陷，还伴有哭闹不止、精神萎靡、嘴唇干燥、尿量明显减少（每天少于6片湿透的尿布）等情况，则很可能是脱水,需要立即就医。
• 观察囟门张力： 正常的囟门摸起来是平坦或轻微凹陷的，如果鼓起，像个小包，且宝宝精神不好、呕吐，可能是颅内压力增高的迹象,需要紧急就医。

病理性原因（需要警惕和及时治疗）

这类情况相对少见，但一旦发生,需要尽快诊断和治疗。

颅骨畸形

• 颅缝早闭（Craniosynostosis）： 这是一种先天性疾病，指宝宝出生后，某条颅骨缝隙（颅缝）过早地闭合了，为了容纳不断发育的大脑，头骨只能在其他方向代偿性生长，导致头型异常，比如斜头、尖头、短头等，如果导致额头生长受限,可能会出现相对的凹陷或不对称。
• 如何判断？ 头型异常、不对称，可能伴有发育迟缓或颅内压增高（如烦躁、呕吐、囟门鼓起）。

产伤或分娩过程影响

• 在分娩过程中，如果使用了产钳或胎头吸引器等助产工具，可能会对宝宝的头皮或颅骨造成局部压迫，导致局部凹陷或血肿，这种情况通常在出生后不久就能被发现,并且会伴有头皮下的包块。

营养缺乏

• 维生素D缺乏性佝偻病： 严重的维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致骨骼软化，在颅骨上，除了可能出现“乒乓头”（按压颅骨像按乒乓球一样有弹性）外，也可能因骨骼张力改变而出现一些异常形态，包括额头的改变，但这通常不是单纯的“凹陷”，而是伴随着其他骨骼的改变（如方颅、肋缘外翻等）。

极少数严重疾病

• 在非常罕见的情况下，额头凹陷可能是某些消耗性疾病或先天性发育问题的表现，但这通常伴随着非常明显的全身症状，如体重不增、极度虚弱、发育迟缓等。

给您的具体建议

1. 立即就医，寻求专业诊断：

   • 首选儿科医生,他们最有经验判断新生儿头部的各种情况。
   • 医生会进行详细问诊（宝宝的喂养、大小便、精神状态等）和体格检查（触摸囟门张力、测量头围、检查头型、神经系统检查等）。
   • 根据需要，医生可能会建议做B超（颅脑超声）或CT来更清晰地观察颅骨和脑内情况,以排除颅缝早闭等问题。

2. 在家可以观察和记录什么信息，方便医生诊断？

   • 凹陷的形状和位置： 是菱形、圆形还是线状？在正中央还是偏一侧？
   • 凹陷的程度： 是非常明显，还是几乎看不出来？和平时比有变化吗？
   • 宝宝的精神状态： 是否活泼、爱笑、反应灵敏？还是嗜睡、烦躁、不易安抚？
   • 喂养和排泄情况：
     • 母乳喂养： 每天喂几次？宝宝吞咽声音是否有力？每天有几次小便？
     • 配方奶喂养： 每次喝多少？奶粉冲调比例是否正确？
     • 尿量： 24小时内尿布湿透了几次？尿液颜色是淡黄色还是深黄色？
   • 有无其他症状： 是否呕吐、发烧、腹泻、呼吸困难？

• 最常见的情况是囟门，尤其是如果宝宝精神好、吃奶好、尿量正常,那很可能就是正常的生理现象。
• 但如果凹陷非常明显，并且伴有脱水症状（尿少、精神差）或任何让您感到不安的其他迹象，请务必立即就医。
• 不要自行判断或给宝宝乱用任何药物、补品。

作为父母，您的直觉非常重要，只要感觉宝宝“不对劲”，及时咨询医生永远是最佳选择,祝您的宝宝健康成长！

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