新生儿打卡介苗后有哪些常见反应？

以下是卡介苗接种后可能出现的各种反应,以及相应的护理建议和需要警惕的信号。

正常反应（绝大多数宝宝会出现）

这些反应是疫苗发挥作用的表现,通常在接种后的不同阶段出现。

局部反应（接种部位）

这是最常见、最典型的反应，整个过程可能会持续2-3个月。

• 初期（接种后1-2周）：

  • 小红丘疹/小结： 接种部位会出现一个直径约2-5毫米的、质地较硬的红肿小丘疹，像个小疙瘩,这是正常的炎症反应。
  • 护理： 无需特殊处理，保持干燥清洁即可。千万不要热敷、不要涂抹任何药膏或消毒液,以免影响疫苗吸收或引起感染。

• 中期（接种后约1-2个月）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 形成脓疱/溃疡： 小丘疹中央会逐渐软化、变薄，形成一个小脓疱（看起来像“痘痘”里面有脓液），之后脓疱破溃,形成一个浅表的小溃疡。
  • 特点： 溃疡直径通常不超过10毫米，边缘清晰，可能会有少量淡黄色分泌物流出，这是身体在清除疫苗菌、建立免疫力的关键步骤。
  • 护理：
    • 保持清洁干燥： 每天用干净的棉签或纱布轻轻擦干分泌物即可。不要用酒精或碘伏消毒,否则会刺激创面。
    • 不要包扎： 让伤口暴露在空气中，保持透气,有利于愈合。
    • 衣物宽松： 给宝宝穿宽松、柔软的棉质衣物,避免衣物摩擦接种部位。
    • 不要抠挤： 绝对不要用手去抠、挤或覆盖创面,这可能导致感染或疤痕加重。

• 后期（接种后约2-3个月）：

  • 结痂愈合： 溃疡面会逐渐干燥,结出一个暗褐色的痂皮。
  • 脱落： 痂皮会在几周内自然脱落，脱落后会留下一个微小的、平坦的或略凹陷的疤痕，有时颜色比周围皮肤稍浅或稍深,这个疤痕是卡介苗接种成功的永久性标志。

淋巴结反应

少数宝宝（约1%-10%）可能会在接种部位同侧的腋下或颈部出现淋巴结肿大。

• 表现： 腋下或颈部可以摸到一个或多个小肿块，直径通常不超过1厘米，质地较硬，但不红、不热、不痛（或轻微压痛）。
• 护理：
  • 轻微肿大： 如果没有红热疼痛，可以先观察,通常几个月内会自行消退。
  • 明显肿大： 如果肿大直径超过1厘米，或出现红、热、疼痛等迹象,应及时就医。

需要警惕并就医的反应（罕见但需注意）

虽然严重不良反应非常罕见,但家长需要了解哪些情况必须立即带宝宝去看医生。

严重的局部反应

• 脓肿形成： 如果接种部位的溃疡持续不愈，并且范围扩大，形成深部脓肿,伴有大量脓液流出。
• 疤痕过大： 愈合后疤痕面积过大（直径超过1厘米）或形成明显的疤痕疙瘩（蟹足肿）。
• 接种部位组织坏死： 极少数情况下,局部皮肤组织可能发生大面积坏死。

淋巴结肿大或破溃

• 淋巴结严重肿大： 淋巴结直径超过1.5厘米,且持续增大。
• 淋巴结化脓： 淋巴结出现红、肿、热、痛，甚至自行破溃，形成经久不愈的“瘘管”（窦道）,不断有脓液流出。
• 治疗： 医生可能会进行局部抽脓、冲洗,或在极少数情况下进行外科处理。

卡介苗全身播散（最严重的罕见并发症）

这是最危险但极其罕见（发生率低于百万分之一）的并发症，通常发生在有先天性免疫缺陷病的宝宝身上，如果宝宝有以下情况,需高度警惕：

• 持续高烧不退。
• 肝、脾、淋巴结等多处器官肿大。
• 肺部出现广泛病变。
• 皮肤出现多个类似接种部位的丘疹或溃疡。

重要提示： 在接种卡介苗前，医生会询问宝宝家族是否有免疫病史，如果怀疑宝宝有免疫问题,医生可能会建议先做相关检查再决定是否接种。

接种后的护理要点总结

1. 保持清洁干燥： 每天用干棉签轻轻擦干分泌物即可，禁止使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。
2. 衣物宽松： 避免衣物摩擦接种部位。
3. 不要触摸： 勤给宝宝剪指甲,防止他无意中抓挠接种部位。
4. 正常洗澡： 接种后可以正常洗澡，洗后用干净的毛巾轻轻拍干接种部位即可,不要用力擦。
5. 耐心等待： 整个过程（从红肿到结痂脱落）需要2-3个月，家长要有耐心,不要急于求成。
6. 观察记录： 留意接种部位的变化,以及宝宝是否有发烧等全身不适。

如何判断接种是否成功？

• 最直观的标志： 接种后2-3个月，接种部位自然形成一个小疤痕（平的或微凹的），只要留下了这个疤痕，就说明接种成功,产生了免疫力。
• PPD试验（结核菌素试验）： 在接种后3-6个月，可以去医院做PPD试验来确认，如果结果为阳性（局部出现红硬硬结）,则证明接种成功。

也是最重要的一点： 如果您对宝宝接种后的任何反应感到不确定或担忧，请及时咨询接种门诊的医生或前往医院儿科就诊,医生会根据具体情况给出专业的指导。

祝宝宝健康成长！

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