儿童抽搐原因多样，家长如何快速识别与应对？

当孩子发生抽搐时，请保持冷静，确保孩子周围环境安全，防止其受伤，并立即就医或拨打急救电话。

以下是对儿童身体抽搐原因的详细分类和解释,希望能帮助您更好地理解这个问题。

热性惊厥

这是婴幼儿时期（6个月至5岁）最常见的抽搐原因,与发烧有关。

• 特点：
  • 通常发生在体温快速上升期，体温常超过38.5℃。
  • 抽搐时间一般较短，多为全身性发作，表现为双眼上翻、四肢强直或抖动、意识丧失。
  • 孩子发烧后出现抽搐，但抽搐停止后,精神状态和神经系统检查通常很快恢复正常。
• 原因：高烧导致婴幼儿大脑发育尚未成熟,神经元异常放电所致。
• 处理：主要目标是降温（物理降温、退烧药）和治疗原发感染（如感冒、扁桃体炎等），大部分热性惊厥预后良好,不会影响智力。

癫痫

癫痫是一种慢性神经系统疾病，其特征是大脑神经元异常放电,导致反复发作的抽搐。

• 特点：
  • 抽搐发作与发烧无关。
  • 发作形式多样，可能包括全身抽搐（大发作），也可能只是局部肢体抽动、愣神、失神（小发作）等。
  • 可能伴有意识障碍、口吐白沫、大小便失禁等。
  • 通常需要长期药物治疗。
• 常见类型：
  • 儿童失神癫痫：常见于4-10岁儿童，表现为突然发愣、动作停止、呼之不应，持续数秒后恢复,每天可能发作数十次。
  • 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波：也称“罗兰多癫痫”，常见于3-13岁儿童，多在睡眠时发生口、面部或一侧肢体的抽动,通常在青春期后自愈。
  • 婴儿痉挛症：多在1岁内起病，表现为点头、拥抱样发作，是癫痫中较为严重的一种,需要积极治疗。

低钙血症

血液中钙离子水平过低，会导致神经肌肉兴奋性增高,从而引起抽搐。

• 常见于：
  • 新生儿：尤其是早产儿或低出生体重儿。
  • 婴幼儿：维生素D缺乏性佝偻病是主要原因。
  • 特定疾病：如甲状旁腺功能减退等。
• 特点：抽搐通常表现为手足抽搐（手腕屈曲、手指伸直、足踝屈曲），严重时可伴有喉痉挛（呼吸困难）和全身惊厥。

低血糖

血糖是大脑的主要能量来源，血糖过低会导致大脑功能紊乱,引起抽搐甚至昏迷。

• 常见原因：
  • 新生儿（尤其是低体重儿或糖尿病母亲所生婴儿）。
  • 严重呕吐、腹泻、长期进食不足。
  • 某些先天性代谢病或胰岛素瘤（罕见）。
• 特点：常伴有大汗淋漓、心慌、面色苍白、嗜睡、精神萎靡等症状。

电解质紊乱

除了低钙，其他电解质如低镁血症、低钠血症等也会引起抽搐，通常与严重的呕吐、腹泻、肾脏疾病有关。

中枢神经系统感染

这是非常危险的原因,需要紧急处理。

• 脑膜炎：脑膜的炎症，可由细菌、病毒等引起，除了抽搐，通常还伴有高烧、剧烈头痛、呕吐、精神萎靡、颈部僵硬（颈抵抗）等典型症状。
• 脑炎：脑实质的炎症，症状与脑膜炎类似，但精神行为异常（如胡言乱语、性格改变）和意识障碍可能更突出。
• 脑脓肿：脑内形成脓肿，通常有慢性感染史，症状为头痛、呕吐、发热和抽搐。

中毒

儿童误服有毒物质是导致抽搐的重要原因。

• 常见毒物：
  • 药物：过量服用某些药物，如中枢兴奋剂（如某些感冒药中的伪麻黄碱）、抗抑郁药、抗组胺药等。
  • 化学物质：农药、灭鼠药、一氧化碳中毒等。
  • 植物/食物：发芽的马铃薯、未煮熟的豆角、白果（银杏果）过量等。
• 特点：通常有明确的误服史或接触史，可能伴有呕吐、腹痛、意识改变等。

颅内病变

• 产伤或外伤：分娩过程中脑部受损，或头部受到撞击，可能导致颅内出血、血肿,压迫脑组织引起抽搐。
• 脑部发育异常：如脑积水、脑血管畸形、脑肿瘤等。
• 热性惊厥后脑损伤：极少数情况下，长时间的热性惊搐可能导致脑缺氧损伤,但这在现代社会已非常罕见。

其他原因

• 屏气发作：多见于6个月至3岁的婴幼儿，常因剧烈哭闹（如摔倒、疼痛）后，突然停止呼吸、屏气，导致脑部暂时缺氧而出现面色青紫、意识丧失和肢体抽动，这不是癫痫,是婴幼儿的情绪反应。
• 遗传代谢病：如苯丙酮尿症、枫糖尿病等先天性代谢异常，可因代谢产物在体内蓄积而损害大脑,引起抽搐。
• 高热惊厥持续状态：指一次热性惊厥发作时间超过30分钟，或反复发作间歇期意识不清，这是急症,可能导致永久性脑损伤。

总结与家长应对

家长应该怎么做？

1. 保持冷静，确保安全：让孩子平躺在安全的地方，移开周围的硬物、尖锐物品，防止其碰撞或跌倒，解开衣领,保持呼吸道通畅。
2. 不要强行约束：不要用力按压孩子的四肢,以免造成骨折或脱臼。
3. 不要往嘴里塞东西：不要试图往孩子嘴里放手指、筷子、毛巾等，这可能会损伤孩子的牙齿、口腔,甚至导致窒息。
4. 记录发作情况：如果条件允许，用手机录下抽搐的视频，这对医生诊断非常有帮助，同时记录：
   • 抽搐开始和结束的时间。
   • 抽搐的具体表现（身体哪些部位抽动？是全身还是局部？）。
   • 发作时孩子的意识状态。
   • 发作前是否有发烧、受伤、误食等特殊情况。
5. 立即就医：无论抽搐原因是什么，首次发作或发作时间超过5分钟，或抽搐停止后孩子意识不清醒,都应立即拨打急救电话或送往最近的医院急诊科。

信息仅供您参考，不能替代专业医疗诊断，孩子的健康问题,务必及时寻求医生的帮助。

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