新生儿血糖正常值范围是多少

血糖需要稳定在一定的范围内，过低（低血糖）或过高（高血糖）都可能对新生儿，特别是大脑发育造成不良影响。

以下是详细的分类说明：

新生儿血糖正常值范围

我们根据新生儿的日龄来划分血糖的正常范围。

足月儿（≥37周）和大于胎龄儿

• 出生后24小时内：
  • 正常下限： ≥ 2 mmol/L (或 ≥ 40 mg/dL)
  • 理想范围： 2.8 - 4.4 mmol/L (50 - 80 mg/dL)
• 出生后24小时至72小时：
  • 正常下限： ≥ 8 mmol/L (或 ≥ 50 mg/dL)
  • 理想范围： 3.3 - 5.0 mmol/L (60 - 90 mg/dL)
• 出生72小时后：
  • 正常范围： 3.3 - 5.6 mmol/L (60 - 100 mg/dL)
  • 这个范围逐渐接近成人的正常水平。

早产儿（<37周）和小于胎龄儿

早产儿和小于胎龄儿的糖原储备通常较少，代谢又不稳定，所以对低血糖更敏感,需要维持更高的血糖水平。

• 出生后24小时内：
  • 正常下限： ≥ 5 mmol/L (或 ≥ 45 mg/dL)
• 出生24小时后：
  • 正常下限： ≥ 8 mmol/L (或 ≥ 50 mg/dL)

低血糖的定义与处理

低血糖是新生儿期最常见的代谢问题之一,需要及时发现和处理。

• 诊断标准（足月儿和大于胎龄儿）：

  • 出生后72小时内： 血糖 < 2 mmol/L (< 40 mg/dL)
  • 出生72小时后： 血糖 < 8 mmol/L (< 50 mg/dL)

• 诊断标准（早产儿和小于胎龄儿）：

  • 无论日龄，血糖 < 2 mmol/L (< 40 mg/dL) 即为低血糖，部分指南建议更严格的 < 2.5 mmol/L (< 45 mg/dL) 作为干预阈值。

• 症状（新生儿低血糖症状往往不典型，容易被忽略）：

  • 早期/轻微症状： 嗜睡、反应差、喂养困难、哭声微弱、肌张力低下、苍白、多汗、体温不升等。
  • 严重症状： 惊厥（抽搐）、呼吸暂停、昏迷等。

• 处理原则：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 一经发现，立即处理！
  • 轻症： 尽早开奶，鼓励母乳喂养，如果喂养后血糖仍低，可喂食配方奶或10%-25%的葡萄糖水。
  • 重症/喂养不耐受： 需要静脉输注葡萄糖，这是最快速有效的方法,医生会根据血糖水平调整输注速度和浓度。

高血糖的定义与处理

虽然不如低血糖常见，但高血糖同样危险，尤其是与早产儿脑损伤（脑室内出血）有关。

• 诊断标准：

  • 血糖持续 > 0 - 8.3 mmol/L (> 125 - 150 mg/dL) 即可诊断为高血糖。

• 原因：

  • 常见于早产儿,与他们的胰岛素反应不成熟有关。
  • 也可能由严重的应激反应（如感染、窒息）、医源性因素（如输注葡萄糖速度过快）或少数内分泌疾病引起。

• 症状：

  症状不明显，严重时可出现多尿、脱水、体重下降,甚至导致颅内出血。

• 处理原则：

  • 首要措施： 减慢静脉输注葡萄糖的速度,或暂时停止输注。
  • 保证液体量： 确保宝宝有足够的液体摄入,防止脱水。
  • 治疗原发病： 如果是感染等原因引起,需积极治疗原发病。
  • 胰岛素治疗： 在极少数严重且顽固的高血糖病例中,医生可能会考虑使用小剂量胰岛素。

总结与重要提醒

重要提醒：

1. 个体化差异： 以上数值是临床指南的普遍参考，每个宝宝都是独特的，医生会根据宝宝的具体情况（如是否生病、体重、临床表现等）综合判断。
2. 动态监测： 对于有高危因素（如早产儿、小于胎龄儿、母亲有妊娠期糖尿病、出生时窒息等）的新生儿，通常会在出生后数小时内监测血糖,并根据情况决定监测频率。
3. 不要自行判断： 新生儿血糖问题非常专业，症状也可能不典型。如果发现宝宝有任何异常表现，请立即咨询医生或就医，切勿自行诊断或用药。 医生会通过指尖血或静脉血检测来准确判断血糖水平,并给予最恰当的处理。

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