整个孕期糖耐检查到底要做几次？不同孕周有啥讲究？

对于绝大多数健康的孕妇，整个孕期只需要做一次糖耐检查，通常在孕24-28周进行。

具体情况会因孕妇的个人健康状况和医生的建议而有所不同,下面为您详细解释：

标准情况：一次糖耐检查

对于没有高危因素的孕妇，医生会建议在孕 24-28周 做一次 “口服葡萄糖耐量试验”（OGTT），也就是我们常说的“糖耐”。

为什么是这个时间点？

• 孕中期（24-28周） 是胎盘分泌的多种激素（如胎盘生乳素、孕激素、雌激素等）水平达到高峰的时期，这些激素有“拮抗胰岛素”的作用，会降低身体对胰岛素的敏感性,导致血糖升高。
• 这个时期是妊娠期糖尿病（GDM）最容易发生的阶段，通过这个检查,可以及时发现孕妇是否出现了血糖代谢异常。

特殊情况：可能需要做两次

在某些情况下,医生可能会建议您在孕期进行两次糖耐检查。

早期筛查（首次检查在孕早期）

如果孕妇存在以下高危因素，医生可能会建议在孕早期（第一次产检时，通常在孕12-16周）就先做一次糖耐检查。

高危因素包括：

• 有妊娠期糖尿病史：以前怀过孩子时得过此病。
• 有糖尿病史：在怀孕前就已经患有糖尿病（1型或2型）。
• 肥胖：孕前体重指数（BMI）≥ 28。
• 年龄：年龄 ≥ 35岁。
• 有糖尿病家族史：父母或兄弟姐妹有糖尿病。
• 有不良孕产史：如不明原因的反复流产、死胎、巨大儿（出生体重≥4kg）、畸形儿等生育史。
• 本次妊娠情况：本次妊娠发现胎儿过大、羊水过多等。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）患者。

如果早期筛查结果正常，那么仍然需要在孕24-28周再进行一次常规的糖耐检查,因为孕期血糖异常的风险会随着孕周增加而变化。

诊断后复查

如果孕妇在第一次糖耐检查后被诊断为“妊娠期糖尿病（GDM）”，那么后续就不是做“糖耐”了,而是需要：

• 频繁监测血糖：每天在家用血糖仪测空腹血糖和餐后2小时血糖。
• 进行“糖化血红蛋白”（HbA1c）等检查：由医生根据您的病情安排,以评估近期的血糖控制情况。

特殊情况：一次特殊的检查

还有一种情况，孕妇可能只需要做一次检查,但这个检查和标准的糖耐有所不同。

• 检查名称：“空腹血糖检查”（Fasting Plasma Glucose, FPG）
• 适用人群：孕早期（孕12-16周） 就被诊断为糖尿病的孕妇。
• 检查方法：只需在清晨空腹抽一次血即可,比糖耐简单得多。
• 目的：如果在孕早期就通过空腹血糖确诊了糖尿病，那就说明在怀孕前就已经患有糖尿病（孕前糖尿病），而不是妊娠期糖尿病,这需要更严格的血糖管理和产科监护。

总结与建议

核心建议：

1. 遵从医嘱：最权威的答案是您的主治医生给出的，医生会根据您的具体情况（年龄、体重、病史等）给出最适合您的检查方案。
2. 不要自行决定：不要因为怕麻烦或听信网络信息而自行决定不做或延后做这项检查，妊娠期糖尿病对母婴健康都有潜在风险,早期发现和干预至关重要。
3. 做好准备：做糖耐检查前，通常需要禁食8-14小时，期间可以少量喝白水，检查过程中需要空腹喝下高糖液体，并在之后1小时、2小时（有时还有3小时）准时抽血，整个过程需要2-3小时。

希望这个详细的解释能帮助到您！祝您孕期顺利！

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