新生儿黄疸高必须抽血检查吗？有哪些无创替代方法？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-13 1

下面我为您详细解释一下为什么需要抽血,以及整个过程的注意事项，希望能帮助您更好地理解和配合。

为什么黄疸高需要抽血？—— 目的和意义

虽然医生可以用经皮黄疸仪在宝宝额头或胸前无创地测量黄疸值,但这只能作为一个初步筛查，抽血检查（医学上称为“血清胆红素测定”）是诊断新生儿黄疸的“金标准”，它能提供更精确、更全面的信息。

抽血主要有以下几个关键目的：

获得最准确的胆红素数值
- 准确性：经皮测量值会受宝宝肤色、测量部位、仪器误差等因素影响，而抽血得出的血清胆红素数值是直接、客观的，是诊断和治疗的唯一依据。
- 判断严重程度：医生需要根据这个精确数值，结合宝宝的年龄（小时龄）、体重等，来判断黄疸是否达到了需要干预的水平。
明确黄疸的类型（病因诊断）
- 这是抽血检查最核心的价值之一，胆红素分为间接胆红素（未结合胆红素）和直接胆红素（结合胆红素），不同类型的升高，指向不同的病因。
- 以间接胆红素升高为主：最常见，多见于生理性黄疸、母乳性黄疸、ABO溶血病等，这种胆红素脂溶性高，容易通过血脑屏障，是造成胆红素脑病（核黄疸）的主要元凶。
- 以直接胆红素升高为主：相对少见，但更危险！可能提示肝脏或胆道有问题，如胆道闭锁、新生儿肝炎等，这些是外科或内科急症，需要尽早发现和治疗。
- 两者都升高：情况更复杂，需要综合判断。
评估是否存在溶血
- 如果宝宝和妈妈的血型不合（如ABO或Rh血型不合），妈妈的抗体可能会破坏宝宝的红细胞，导致红细胞大量破坏，胆红素急剧升高，黄疸出现早、程度重。
- 抽血可以检查宝宝的血型、血常规（看红细胞和血红蛋白是否下降）、网织红细胞是否升高等，来判断是否存在溶血以及溶血的严重程度。
监测治疗效果

如果宝宝需要接受蓝光治疗,医生会通过定期抽血来监测胆红素水平是否下降，以评估治疗效果，并决定何时停止治疗。

抽血过程是怎样的？家长能做什么？

了解了必要性,我们再来看看实际操作，以及如何帮助宝宝减少痛苦。

抽血部位：

对于新生儿,最常用的部位是足跟，这里的血管相对丰富，对宝宝活动影响小。
有时也会从头皮静脉或手臂静脉抽血，尤其是在需要抽血量较多或进行静脉输液时。

家长可以做的准备和安抚：

保持冷静，情绪安抚：宝宝能感受到父母的焦虑，您越放松，宝宝越不容易紧张，请相信医护人员，他们会用最轻柔、最专业的方式进行操作。
喂奶安抚是“法宝”：在抽血前半小时左右，可以给宝宝喂一次奶，吃饱后的宝宝情绪更稳定，也更有安全感，在操作时，如果允许，可以抱着宝宝让他/她含着安抚奶嘴，或者您用手指轻轻安抚他/她的嘴部。
分散注意力：可以用一个小玩具、发出柔和声音的物品或者轻声和宝宝说话来转移其注意力。
正确姿势配合：医护人员通常会请家长协助固定宝宝，一般是一个家长抱着宝宝，让宝宝的背部靠在家长胸前，另一只手轻轻抓住宝宝的手臂，另一个家长可以轻轻按住宝宝的膝盖，防止乱动，请听从医护人员的指导，用温柔而坚定的力量固定好宝宝，避免因晃动导致操作困难和增加宝宝痛苦。
及时拥抱和安抚：抽血结束后，请立即将宝宝紧紧抱在怀里，用轻柔的语言和抚摸来安慰他/她，通常宝宝哭几声就会很快平复。

关于抽血的常见疑虑

Q: 抽血对宝宝有伤害吗？会影响发育吗？
- A: 完全不用担心，新生儿抽血量非常少（通常只有0.5-1毫升），只占宝宝总血量的极小一部分（不到1%），身体会很快代谢补充，不会对宝宝造成任何伤害，更不会影响未来的生长发育。
Q: 能不能不抽血，只做经皮检测？
- A: 对于足月出生、健康、黄疸出现晚、程度轻的宝宝，经皮检测可能足够，但如果黄疸出现早（出生24小时内）、程度高、进展快，或者宝宝有其他高危因素（如早产、感染、血型不合等），抽血是必须的，因为它能提供经皮检测无法提供的病因信息，避免延误病情。