这是一个非常重要的问题。新生儿黄疸非常普遍，绝大多数是生理性的、无害的，但少数是病理性的，可能对宝宝造成严重危害，甚至危及生命。
关键在于区分生理性黄疸和病理性黄疸，并及时识别需要就医的危险信号。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是指宝宝出生后,皮肤、眼白（巩膜）等部位出现黄色染色的现象，这是因为宝宝出生后，体内过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，无法及时将这些胆红素排出体外，导致胆红素在体内积聚，从而出现黄疸。
生理性黄疸（通常无害）
这是最常见的一种类型,约占足月儿的60%，早产儿的80%。
- 特点：
- 出现时间： 通常在出生后2-3天出现。
- 高峰期： 在出生后4-5天达到高峰。
- 消退时间： 足月儿一般在7-14天内消退，早产儿可能持续2-3周或更久。
- 状态： 宝宝一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便都正常，精神状态佳。
- 程度： 黄疸程度通常不重，一般从面部开始，逐渐蔓延到躯干和四肢，但手心和脚心通常不黄。
生理性黄疸通常不需要特殊治疗， 多喂奶（促进排便，帮助排出胆红素）、让宝宝多晒晒太阳（隔着玻璃，避免阳光直射眼睛）即可帮助缓解，医生会根据情况监测黄疸值。
病理性黄疸（可能有害，需高度重视）
病理性黄疸是疾病的信号,需要及时查找病因并进行治疗，它的危害主要在于高胆红素血症可能对宝宝造成影响。
病理性黄疸的特点：
- 出现时间过早： 出生后24小时内就出现黄疸。
- 程度过重： 黄疸进展非常快，程度很重，全身皮肤，包括手心、脚心都黄得明显。
- 持续时间过长： 足月儿黄疸超过2周（14天），早产儿超过3-4周仍未消退。
- 黄疸退而复现： 黄疸一度消退后，又重新出现或加重。
- 血清胆红素值过高： 经皮测胆或抽血检查，胆红素水平远超正常范围。
病理性黄疸的危害（最核心的是“胆红素脑病”，也叫“核黄疸”）
如果病理性黄疸没有得到及时有效的治疗,血液中过高的胆红素（尤其是“未结合胆红素”）就可能穿过宝宝不成熟的“血脑屏障”，进入大脑，损害中枢神经系统，导致胆红素脑病。
胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，其危害是永久性的，包括：
-
急性期（警告期）：
- 嗜睡、反应差、吃奶减少或拒奶。
- 哭声尖锐或不哭。
- 肌张力增高或低下。
- 惊厥（抽搐）。
- 如果不及时治疗,可能进入痉挛期，死亡率很高，即使存活，也常留下严重后遗症。
-
慢性期（后遗症期）：
- 手足徐动型脑瘫： 不自主的、无目的的动作，如手足徐动、扭转痉挛。
- 听力障碍： 神经性耳聋，是核黄疸最常见的后遗症之一。
- 眼球运动障碍： 斜视、眼球向上转动困难（“落日眼”）。
- 牙釉质发育不良： 牙齿呈绿色或棕色。
- 智力发育迟缓： 学习能力低下，智商受影响。
病理性黄疸的早期发现和干预至关重要，可以最大程度地避免这些严重后遗症的发生。
哪些情况需要立即就医？
家长在家中要学会观察,一旦出现以下“危险信号”，不要犹豫，立即带宝宝去医院：
- 出生后24小时内出现黄疸。
- 黄疸非常重，全身皮肤，包括手脚心都黄得像“小黄人”一样。
- 宝宝精神状态差： 嗜睡、不易唤醒、反应迟钝、哭声微弱或不哭。
- 吃奶情况差： 拒奶、吸吮无力。
- 出现异常症状： 发热、呕吐、抽搐、身体僵硬或松软。
- 黄疸持续时间过长： 足月儿超过2周，早产儿超过3-4周。
- 黄疸退了又回来。
- 绝大多数新生儿黄疸是生理性的，是宝宝成长过程中的一个正常阶段，通常无害。
- 但绝不能掉以轻心，必须警惕病理性黄疸的存在。
- 病理性黄疸的真正危害在于可能引起胆红素脑病，造成永久性的神经系统损伤。
- 关键在于密切观察和及时就医。 遵医嘱进行监测（经皮测胆或抽血），如果需要，积极配合医生进行蓝光治疗等干预措施。
作为家长,最好的做法就是按时带宝宝去儿保科进行黄疸监测，并学会在家中观察宝宝的精神状态和黄疸程度，做到“早发现、早诊断、早治疗”，确保宝宝健康成长。
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