孕期优生优育检查项目有哪些？哪些项目必须做？哪些项目是可选的？

第一部分：孕前检查（备孕前3-6个月）

孕前检查是优生优育的第一道防线，旨在发现可能影响怀孕和胎儿健康的潜在风险，并进行干预,夫妻双方最好同时进行。

女性孕前检查项目

常规检查（必做）

• 血常规: 检查是否贫血，以及血小板、白细胞等是否正常,贫血会影响胎儿供氧。
• 尿常规: 检查肾脏功能,排除泌尿系统感染。
• 肝肾功能: 评估肝脏和肾脏的代谢和排泄功能,确保能承受孕期负担。
• 空腹血糖: 排查糖尿病，尤其是有家族史或超重/肥胖的女性。
• 血压测量: 了解基础血压水平。
• 身高、体重: 计算BMI（体重指数）,评估体重是否适宜备孕。

生殖系统专项检查（重要）

• 白带常规: 检查是否有滴虫、霉菌、细菌性阴道炎等,这些炎症会影响受孕并可能导致上行感染。
• 妇科B超: 检查子宫、卵巢的形态，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等。
• 宫颈癌筛查 (TCT/HPV): 建议每1-3年检查一次，孕期免疫力下降,原有的宫颈病变可能加重。
• 性激素六项: 通常在月经来的第2-4天抽血检查，评估卵巢功能、内分泌水平。

传染病筛查（必做）

• TORCH筛查: 这是一组对胎儿有严重影响的病原体。
  • T (Toxoplasma): 弓形虫
  • O (Others): 其他（如梅毒螺旋体）
  • R (Rubella): 风疹病毒
  • C (Cytomegalovirus): 巨细胞病毒
  • H (Herpes Simplex Virus): 单纯疱疹病毒
  • 注意： 目前对TORCH的筛查存在争议，建议遵从医生指导，重点是检查风疹病毒抗体，如果没有抗体,需接种疫苗并避孕3个月后再怀孕。
• 乙肝两对半: 检查是否感染乙肝病毒，如果母亲是乙肝病毒携带者,新生儿出生后需要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行阻断。
• 梅毒、艾滋病筛查: 国家规定必须进行的筛查，早发现、早干预可有效预防母婴传播。

遗传病与优生检查（推荐）

• 染色体检查: 有反复流产史、生育过畸形儿或有遗传病家族史的夫妻建议检查。
• ABO溶血检查: 检查女方血型是否为O型，男方是否为A型或B型，如果存在，可能发生溶血，但现代医学有很好的应对措施,不必过度担心。
• 甲状腺功能检查: 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响受孕和胎儿智力发育,备孕前应控制在正常范围。

第二部分：产前检查（确认怀孕后）

产前检查是贯穿整个孕期的动态监测过程，目的是确保母婴安全，及时发现并处理并发症，通常分为早孕期、中孕期、晚孕期三个阶段。

孕期各阶段检查重点

早孕期（孕1-12周）

• 首次产检（确认怀孕后）：
  • 确认怀孕: 通过尿HCG或血HCG检查。
  • B超检查: 确认是否为宫内孕、胎囊大小、是否有胎心胎芽,核对孕周。
  • 建立《母子健康手册》: 这是整个孕期的“通行证”,记录所有检查结果。
  • 基础检查: 血压、体重、心肺听诊等。
  • 妇科检查: 了解子宫大小、附件情况。
  • 实验室检查:
    • 血常规、尿常规
    • 血型（ABO及Rh）
    • 肝肾功能
    • 传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）
    • 甲状腺功能
• 后续检查：
  • NT检查（孕11-13周+6天）: 通过B超测量胎儿颈项透明层厚度,是早期筛查唐氏综合征的重要指标。
  • 早孕期唐氏筛查（可选）: 结合NT结果和孕妇血液指标,进行风险评估。

中孕期（孕13-27周+6天）

• 唐氏筛查（孕15-20周）: 抽血检查AFP、hCG、uE3等指标，评估胎儿患唐氏综合征、神经管缺陷等风险。
  • 无创DNA检测（NIPT, 孕12-22周）: 准确率更高（约99%），主要筛查唐氏综合征等常见染色体非整倍体疾病，适合高龄、唐筛高风险或对唐筛准确性有要求的孕妇。
  • 羊膜腔穿刺（孕16-22周）: 是产前诊断的“金标准”，准确率接近100%，但有轻微流产风险，通常仅针对NIPT高风险、高龄或有其他高危因素的孕妇。
• 大排畸B超（孕20-24周）: 系统地检查胎儿的各个器官结构，排查大部分的体表和内脏畸形，如唇腭裂、心脏、肾脏等结构异常。
• 妊娠期糖尿病筛查（OGTT, 孕24-28周）: 喝75g葡萄糖水，分别在喝前、喝后1小时、2小时抽血，检查血糖水平,筛查妊娠期糖尿病。
• 血常规复查: 关注是否有贫血。

晚孕期（孕28周及以后）

• 常规检查（每2周一次，36周后每周一次）：
  • 血压、体重、宫高、腹围、胎位: 监测孕妇基础状况和胎儿生长发育情况。
  • 胎心监测: 听胎心,了解胎儿在宫内的状况。
• 血常规、尿常规复查: 晚期容易并发贫血和妊娠高血压。
• B超检查（孕30-32周）: 评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘成熟度等,为分娩方式提供参考。
• 乙肝、梅毒复查（孕晚期）: 如果是阳性,需在分娩时做好母婴阻断准备。
• GBS筛查（B族链球菌，孕35-37周）: 通过阴道和直肠拭子取样，如果阳性，新生儿出生后需要预防性使用抗生素,避免感染。
• 心电图检查: 评估心脏功能,为分娩做准备。

总结与温馨提示

1. 个体化差异： 以上项目为通用指南，具体检查项目和频率请务必遵从您的主治医生的建议，医生会根据您的年龄、病史、家族史和具体情况制定个性化的产检方案。
2. 记录与沟通： 认真保管《母子健康手册》，每次产检时主动与医生沟通，有任何不适（如腹痛、阴道流血、严重水肿、头痛眼花等）要立即就医。
3. 生活方式： 优生优育不仅是检查，还包括健康的生活方式：均衡营养、规律作息、适度运动、戒烟戒酒、保持心情愉悦。
4. 准爸爸参与： 备孕和孕期不仅是妈妈的事，准爸爸的陪伴、支持和参与同样重要,共同迎接新生命的到来。

祝您好孕！

标签： 孕期必做检查项目 孕期优生优育检查 孕期可选检查项目