孕期胆汁淤积症，也称为妊娠期肝内胆汁淤积症，是一种在孕期特有的并发症，它的主要特点是胆汁酸在肝脏内无法正常排出，淤积在血液中，从而引发一系列症状，它对孕妇的主要影响是皮肤瘙痒，对胎儿的主要风险是可能引起宫内窘迫、早产甚至胎死宫内,因此需要高度重视。
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以下是ICP的主要症状,按重要性排序：
核心症状（最典型、最常见的表现）
皮肤瘙痒
这是ICP最突出、最典型的症状,也是大多数孕妇就诊的主要原因。
- 部位： 通常从手掌和脚掌开始，然后逐渐向四肢、躯干蔓延，甚至可能发展到面部,但很少会直接从躯干开始。
- 特点：
- 夜间加重： 瘙痒感在夜间尤为严重，常常影响睡眠,让孕妇非常痛苦。
- 持续性： 瘙痒是持续性的，时轻时重,但很难完全消失。
- 无皮疹： 最关键的一点是，皮肤上通常看不到任何皮疹、红肿或风团，皮肤外观看起来是正常的，但就是奇痒无比,这是与过敏性皮肤病的重要区别。
- 抓挠无效： 抓挠只能暂时缓解，但很快又会复发，甚至可能因为抓挠导致皮肤破损、感染。
伴随症状（部分孕妇可能出现）
黄疸
大约有15%-20%的ICP孕妇会出现黄疸。
- 表现： 皮肤和眼白部分出现黄色的染色。
- 特点：
- 通常在瘙痒出现后的数天至数周后发生。
- 程度一般不严重,多为轻度或中度。
- 可能伴有尿色加深（像浓茶色）,这是因为胆汁中的胆红素通过尿液排出。
- 大便颜色可能变浅（陶土色）,这是因为胆汁无法排入肠道来帮助消化脂肪。
其他全身症状
由于胆汁淤积影响脂肪和脂溶性维生素的吸收,少数孕妇可能会感到：
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- 食欲不振、恶心、呕吐
- 极度疲劳、乏力
- 上腹部不适（类似轻微的胃灼热感）
需要警惕的迹象（对胎儿的影响）
ICP对孕妇本身影响相对较小，但对胎儿的风险较高,孕妇需要特别留意以下与胎儿相关的信号：
- 胎动减少或消失： 这是最需要警惕的信号！如果感觉宝宝的活动频率明显减少（2小时内胎动少于10次，或与平时相比减少了一半以上），应立即就医,不要犹豫。
- 无明显诱因的腹痛或宫缩
- 胎儿心率异常（通常在医院做产检时由医生发现）
总结表格
| 症状类别 | 具体表现 | 特点 |
|---|---|---|
| 核心症状 | 皮肤瘙痒 | 从手掌脚掌开始，夜间加重，持续瘙痒，无皮疹。 |
| 伴随症状 | 黄疸 | 皮肤眼白发黄，尿色加深，大便颜色变浅，通常在瘙痒后出现。 |
| 全身不适 | 食欲差、恶心、疲劳、上腹不适等。 | |
| 胎儿风险信号 | 胎动异常 | 胎动明显减少或消失，是紧急情况，需立即就医。 |
重要提醒
- 及时就医： 如果您在孕期，尤其是中晚期（孕28周后），出现了无法解释的、特别是从手掌脚掌开始的皮肤瘙痒，请务必立即去医院就诊，医生会通过抽血检查血清总胆汁酸和肝功能来确诊。
- 遵从医嘱： 一旦确诊为ICP，一定要严格遵循医生的指导进行治疗和监护，治疗通常包括服用药物（如熊去氧胆酸）来降低胆汁酸水平，并加强产前监护（如增加胎心监护频率、定期做B超等）。
- 自我监测： 确诊后，要学会每天数胎动，这是在家中监测胎儿安危最简单有效的方法，一旦发现胎动异常,立刻联系医生或去医院。
孕期胆汁淤积症虽然症状主要是皮肤瘙痒，但其背后隐藏着对胎儿的潜在风险，早发现、早诊断、早治疗和密切监护是保障母婴安全的关键。
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