新生儿黄疸25天不退是病理性黄疸吗？需要怎么处理？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-15 1

下面我为您详细分析一下可能的原因、需要做什么检查，以及家长在家可以怎么做。

（图片来源网络，侵删）

为什么黄疸25天还不退？可能的原因

母乳性黄疸
- 这是最常见的原因之一，尤其在纯母乳喂养的宝宝中。
- 特点：宝宝一般情况良好，吃奶、大小便、体重增长都正常，黄疸程度可能持续较高，但宝宝没有任何不适。
- 分类：
  - 早发性母乳性黄疸：与开奶晚、摄入不足有关，通常在出生后一周内出现，但一周左右会随着母乳量增加而消退。
  - 晚发性母乳性黄疸：通常在出生后7-14天出现，可能持续数周甚至2-3个月。您宝宝的情况很符合晚发性母乳性黄疸的特征。
病理性黄疸（需要警惕）
- 母乳喂养不足：这是最容易被忽视但也很常见的原因，如果宝宝吸吮效率不高，或者妈妈奶水不足，导致摄入量不够，排便少，胆红素就无法通过肠道及时排出，从而造成黄疸迁延不退。
- 溶血性黄疸：最常见的是母子血型不合（如ABO血型不合、Rh血型不合），虽然通常在出生后24小时内出现且进展快，但如果当时处理不及时，黄疸也可能持续很长时间。
- 感染因素：比如败血症、尿路感染等，感染会抑制肝脏处理胆红素的能力，导致黄疸消退延迟。
- 肝脏胆道问题：
  - 先天性甲状腺功能减低症：这是一种需要早期筛查和治疗的疾病，其典型症状之一就是黄疸消退延迟、黄疸程度重，并伴有嗜睡、喂养困难、便秘、体温低等。
  - 胆道闭锁：这是一种非常严重的疾病，通常在出生后2-3周出现黄疸，且颜色会逐渐加深呈“黄绿色”，大便颜色会变浅（陶土色），小便颜色加深如浓茶。这是需要紧急排查的急症！
- 药物因素：某些药物可能会影响肝脏功能。
- 其他遗传代谢性疾病：相对少见，但也是可能的原因。

家长现在应该怎么做？

首要任务：立即就医！

不要自行判断或在家等待,尽快带宝宝去儿科或新生儿科进行专业评估，医生会通过问诊和检查来明确病因。

去医院前，家长可以准备好以下信息，方便医生快速判断：

宝宝的基本情况：
- 出生时情况：是否足月？体重多少？出生时有缺氧、窒息吗？
- 黄疸出现和变化：大概什么时候开始黄的？是越来越黄还是时好时坏？最近几天皮肤颜色有没有变化？
- 喂养情况：是纯母乳、纯奶粉还是混合喂养？每天吃多少奶？吃奶时有没有费力、容易疲劳的情况？每天尿几次？大便几次？大便是什么颜色（黄色、绿色、还是灰白色）？
- 体重变化：出生体重是多少？现在体重是多少？有没有恢复到出生体重并持续增长？（体重不增或下降是重要警示信号）
家族史：妈妈和爸爸的血型是什么？家族里有没有黄疸、肝脏疾病或甲状腺疾病的病史？

医生可能会做的检查

为了明确诊断,医生可能会建议以下检查：

经皮胆红素监测或血清胆红素检测：准确评估当前的黄疸水平。
血常规：判断是否有溶血（看红细胞、网织红细胞等指标）。
血型检查：检查宝宝和妈妈的血型，排查ABO溶血。
肝功能检查：检查肝功能是否受损。
C反应蛋白：判断是否有细菌感染。
甲状腺功能检查：排查先天性甲状腺功能减低症。
腹部B超：非常重要！可以检查肝脏、胆道发育情况，是排查胆道闭锁的关键检查。

在家可以做的护理（在医生指导下）

在等待就医和明确诊断期间,家长可以加强以下护理，帮助宝宝退黄：

保证充足喂养：这是最重要的一点！
- 按需喂养：增加喂奶频率，确保宝宝吃到足够的奶。
- 观察大小便：促进排便，是排出胆红素的主要途径，如果宝宝排便少，可以顺时针轻柔按摩腹部。
适当晒太阳（需非常谨慎）
- 原理：蓝光可以帮助分解胆红素。
- 方法：选择上午10点前或下午4点后的阳光，让宝宝只穿尿布，露出四肢和背部，避免阳光直射眼睛和生殖器。
- 注意：隔着玻璃晒太阳无效，晒太阳时间不宜过长，每次10-15分钟即可，注意保暖，防止着凉。晒太阳不能替代医疗检查和治疗，仅作为辅助手段。
密切观察宝宝状态
- 精神状态：是否活泼、爱哭闹？还是嗜睡、反应迟钝？
- 吃奶情况：吸吮是否有力？吃完奶后是否能安稳入睡？
- 体重变化：每天在同一时间称体重，看是否在稳定增长。
- 大便颜色：一旦发现大便颜色变浅（如灰白色、陶土色），这是极其危险的信号，必须立即就医！