儿童尿检隐血2个加号严重吗？需要怎么治疗和复查？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-18 1

下面我为您详细解释一下这个结果可能意味着什么,以及接下来应该怎么做。

（图片来源网络，侵删）

理解“隐血2个加号”是什么意思？

隐血：指尿液中用肉眼或普通显微镜看不到红细胞，但通过化学试纸（尿常规里的“潜血”或“隐血”项）可以检测到血液的成分（主要是血红蛋白）,这说明有非常少量的红细胞进入了尿液。
2个加号（++）：这是一个半定量的结果，通常加号越多，代表尿液中血液成分的浓度越高，但这个结果会受到很多因素影响，比如尿液是否浓缩、是否喝水少等，它只是一个“警报”,告诉医生需要进一步检查。

儿童尿隐血的可能原因有哪些？

儿童尿隐血的原因可以分为两大类：一过性/良性原因和病理性原因。

一过性/良性原因（通常是暂时的，无需特殊治疗）

剧烈运动后：这是最常见的原因之一，孩子在跑、跳等剧烈运动后，肾脏的过滤膜受到轻微冲击，可能导致少量红细胞漏出，这种情况通常在休息后1-2天复查就会消失。
发烧或感染：身体在对抗感染（如感冒）时，肾脏的血流和滤过功能会发生暂时性改变,也可能导致一过性血尿。
脱水：喝水太少，尿液浓缩，可能导致尿液中某些代谢结晶物刺激尿路,或使红细胞浓度相对升高。
饮食因素：某些食物（如甜菜根、红心火龙果）或药物（如某些感冒药、维生素B）可能会使尿液颜色变深,被误判为血尿。

病理性原因（需要进一步检查和治疗）

如果排除了上述良性原因，或者血尿持续存在,就需要考虑以下疾病：

泌尿系统感染：除了血尿，通常还伴有尿频、尿急、尿痛、发烧等症状。
肾小球疾病：这是需要重点排查的一类疾病，因为它们是儿童血尿最常见的原因之一。
- 急性链球菌感染后肾小球肾炎：通常在感冒、嗓子痛（链球菌感染）后1-3周出现，可能伴有眼睑或下肢浮肿、高血压、尿量减少。
- IgA肾病：一种常见的肾小球肾炎，常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,常在感冒后出现。
- 其他遗传性或慢性肾病：如Alport综合征、薄基底膜肾病等。
尿路结石：儿童相对少见，但也会发生，典型症状是剧烈腹痛、腰痛,并伴有血尿。
高钙尿症：尿液中钙含量过高，会刺激尿路，引起血尿，有时还伴有腹痛、尿频。
胡桃夹现象：这是儿童血尿的一个常见良性原因，指在站立位时，腹主动脉和肠系膜上动脉夹住了左肾静脉，导致左肾静脉压力增高，血液回流受阻，引起该侧的肾脏和输尿管出现血尿，通常在剧烈运动后或下午、傍晚时更明显,平卧休息后会消失。
尿路结构异常：如多囊肾、肾积水、膀胱憩室等,也可能导致血尿。
肿瘤：在儿童中非常罕见，但如果血尿持续存在并伴有其他症状,也需要排除。

接下来应该怎么办？（关键步骤）

拿到尿常规报告后，请务必带孩子去看儿科医生或小儿肾内科医生，医生会根据具体情况,建议您进行以下检查：

再次复查尿常规：这是最重要的一步，医生通常会建议在1-2周后复查，排除一过性因素（如运动、脱水），如果复查结果正常,很可能就是良性的。
详细询问病史和体格检查：
- 病史：医生会详细询问孩子最近有无感冒、发烧、剧烈运动、饮食变化、有无浮肿、尿量变化、有无腹痛腰痛等。
- 体检：医生会为孩子测量血压、检查眼睑和下肢有无浮肿、触摸腹部有无包块等。
进一步检查（根据初步判断）：
- 尿沉渣镜检：查看尿液中红细胞的形态，如果红细胞是变形的（畸形红细胞），提示问题可能出在肾脏（肾小球性血尿）；如果红细胞形态正常，则问题可能出在肾脏以外的尿路（非肾小球性血尿），如结石、感染等。
- 血液检查：检查肾功能（肌酐、尿素氮）、补体、免疫球蛋白、钙磷等指标,帮助判断是否存在肾炎或其他全身性疾病。
- 肾脏和泌尿系统B超：这是一个无创、无痛的检查，可以直观地看到肾脏、输尿管、膀胱的形态大小，有无结石、畸形、胡桃夹现象等,这是非常关键的检查项目。
- 24小时尿蛋白定量：如果医生怀疑是肾脏病，这个检查可以准确评估孩子尿中蛋白的流失量,对诊断和判断病情严重程度非常重要。
- 其他检查：根据需要，可能还会做尿培养、CT甚至肾活检（这是诊断肾病的“金标准”，但创伤较大，通常在高度怀疑且需要明确诊断时才进行）。