新生儿破伤风感染途径有哪些？日常护理中如何有效预防？

新生儿破伤风,俗称“四六风”、“七日风”，是一种由破伤风梭菌引起的急性、致死率极高的感染性疾病，这种病完全可以预防，但一旦发生，治疗非常困难。

核心感染途径：脐带

新生儿破伤风唯一的感染途径就是通过被破伤风梭菌污染的脐带。

破伤风梭菌是一种广泛存在于自然界中的细菌,尤其常见于土壤、灰尘、动物（如马、牛、羊）的粪便中，它是一种“厌氧菌”，意味着它在有氧环境下无法生长繁殖，但在缺氧或无氧的环境中（如深部伤口、坏死组织内）则能大量繁殖并产生剧毒。

新生儿脐带残端是一个天然的、开放的伤口，在脱落前后都为破伤风梭菌的侵入和繁殖提供了绝佳的条件。

具体的感染过程

新生儿破伤风的感染通常遵循以下路径：

污染源：

• 土壤和灰尘：这是最主要的污染源，接生时，如果使用了被污染的剪刀、线绳，或者用不干净的布、手去处理脐带，就会将细菌带入。
• 不洁的接生用品：用未经消毒的剪刀断脐，用不干净的线结扎脐带，或者用脏手触摸脐带。
• 不洁的敷料：包裹脐带的布、棉花等如果带有灰尘或被污染，也会成为感染源。

侵入途径：

• 细菌通过被污染的物品（手、剪刀、敷料等）直接进入新生儿的脐带残端。
• 脐带残端是一个缺氧的环境,非常适合破伤风梭菌的生长。

繁殖与毒素产生：

• 细菌在脐带残端大量繁殖,并产生一种外毒素——破伤风痉挛毒素。
• 这种毒素是导致所有严重症状的元凶。

症状出现：

• 毒素通过血液循环和神经系统,最终作用于全身的神经肌肉接头，引起全身肌肉的持续性强直性痉挛和抽搐，这就是新生儿破伤风的典型症状（如牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难等）。

主要的高危因素

了解这些高危因素,有助于我们识别和预防新生儿破伤风：

1. 在家中分娩：这是最主要的高危因素，在医疗条件差的地区，或在家中由未经专业培训的接生员（包括家人）接生，极易因卫生条件不达标而导致感染。
2. 使用不洁的接生工具：用未消毒的刀、剪、针线等断脐和结扎脐带。
3. 用不洁物质处理脐带：用泥土、灰烬、香灰、草药、不干净的布或棉花等敷在脐带上。
4. 脐带护理不当：出生后，脐带护理不清洁，让脐带长时间暴露在污染环境中。

如何预防新生儿破伤风？

预防新生儿破伤风是关键,而且非常有效，主要有两种方法：

孕期接种破伤风类毒素（最有效、最根本的方法）

• 原理：在怀孕期间，母亲接种破伤风疫苗，可以刺激她体内产生高水平的抗体，这些抗体可以通过胎盘传递给胎儿，使新生儿一出生就自带免疫力，能够抵抗破伤风梭菌的感染。
• 接种方案：世界卫生组织推荐至少接种 2剂，间隔至少4周，最好在孕早期开始，如果之前没有接种过，孕期补种也有效。
• 优势：这是“主动免疫”，保护效果持久，是消除新生儿破伤风最核心的策略。

接生时的无菌操作（即时预防）

• 确保无菌接生：无论在哪里分娩，都必须由受过培训的卫生人员（医生、助产士）进行，并严格遵循无菌操作规程。
• 消毒脐带：使用无菌的剪刀和线绳来断脐和结扎，如果条件有限，至少要将剪刀和线绳用火焰（如酒精灯、打火机）烧红彻底消毒，冷却后再使用。
• 保持脐带清洁干燥：出生后，用无菌的纱布或干净的布轻轻覆盖脐带，并保持干燥，避免尿液和粪便污染，不要涂抹任何不洁的药粉或草药。

新生儿破伤风是一个完全可以被消灭的“古老”疾病，通过普及孕期破伤风疫苗接种和推广科学、卫生的接生方式，就能有效保护新生儿免受其害。

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