儿童过敏支气管炎症状有哪些表现？如何区分与普通支气管炎的差异？

在医学上,“过敏性支气管炎” 这个说法更多是描述一种临床综合征或状态，而不是一个独立的疾病诊断，它通常与咳嗽变异性哮喘 或过敏性哮喘 的早期表现非常相似，甚至在很多情况下就是同一疾病的不同阶段或称呼。

过敏性支气管炎的本质是儿童的气道（支气管）因为过敏而处于一种高反应性状态，受到刺激后容易收缩、痉挛，从而引发一系列症状。

儿童过敏性支气管炎的核心症状

这些症状往往具有一些显著的特点,家长可以重点观察：

最核心、最典型的症状：慢性、反复性咳嗽

这是过敏性支气管炎最主要的信号,通常具有以下特点：

• 性质： 多为刺激性干咳，没有或很少有痰，咳嗽声听起来“空空”的，孩子会感觉喉咙痒，总想清嗓子。
• 时间： 咳嗽持续时间长，通常超过 4周。
• 规律性： 咳嗽在夜间、凌晨或清晨时最为严重，常常把孩子咳醒，影响睡眠。
• 诱因： 咳嗽通常由特定的过敏原或刺激物诱发，
  • 吸入性过敏原： 接近或吸入花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
  • 环境刺激： 闻到烟雾、香水、冷空气、强烈的化学气味（如清洁剂）。
  • 运动或哭闹后： 气道受到刺激而引发咳嗽。
  • 上呼吸道感染后： 感冒好了，但咳嗽迁延不愈，持续数周甚至数月。

喘息和呼吸困难

• 喘息： 部分孩子会听到喉咙或胸部有“咻咻”、“嘶嘶”的声音，尤其是在呼气时明显，这被称为“喘息”。
• 呼吸困难： 严重时，孩子可能会感觉胸闷、气短，呼吸急促，甚至可以看到鼻翼扇动或肋骨间隙在吸气时凹陷。

其他伴随症状

• 鼻部症状： 很多孩子同时伴有过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、揉鼻子、揉眼睛（过敏性结膜炎）。
• 皮肤症状： 部分孩子有湿疹、荨麻疹（风团）等过敏性疾病史。

如何识别“过敏性”的特点？

家长可以从以下几个方面判断孩子的咳嗽是否与过敏有关：

1. 家族史： 父母或兄弟姐妹中有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）。
2. 发作与环境相关： 每到换季（特别是春秋花粉季）、打扫卫生、去有宠物的朋友家后，咳嗽就加重。
3. 季节性发作： 咳嗽每年都在特定季节（如春季、秋季）规律性地出现。
4. 常规止咳药无效： 使用普通的止咳化痰药（如含右美沙芬等成分的药）效果不佳，但使用哮喘治疗药物（如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂）后效果显著。

家长应该怎么办？

如果怀疑孩子是过敏性支气管炎,切忌自行乱用药，应采取以下步骤：

第一步：及时就医，明确诊断

• 挂什么科？ 首选儿科或儿童呼吸科，如果医院有过敏反应科或哮喘专科，也可以直接挂。
• 医生会做什么？
  • 详细问诊： 了解孩子的病史、家族史、症状特点和发作规律。
  • 听诊： 医生会用听诊器听孩子的肺部，有时可能听到哮鸣音，但在咳嗽变异性哮喘的缓解期，肺部听诊也可能是完全正常的。
  • 辅助检查： 可能会建议做过敏原测试（皮肤点刺测试或抽血查特异性IgE），以确定孩子对哪些东西过敏，也可能进行肺功能检查（对于年龄足够大的孩子）来评估气道功能。

第二步：明确并规避过敏原

这是预防和治疗的基础,一旦确定了过敏原，就要想方设法让孩子远离它。

• 尘螨： 勤换洗床单被套（用55℃以上热水），使用防螨床品，保持室内干燥通风，减少毛绒玩具。
• 花粉： 在花粉季减少外出，外出戴口罩，回家后洗脸、洗手、更换衣物。
• 霉菌： 保持卫生间、厨房等潮湿区域的清洁干燥，使用抽湿机。
• 宠物皮屑： 最好不要饲养宠物，如果已经饲养，不要让宠物进入卧室，并定期给宠物洗澡。
• 烟雾： 创造100%无烟环境，不仅不能吸烟，也要避免二手烟和三手烟。

第三步：遵医嘱进行规范治疗

过敏性支气管炎/哮喘的治疗是一个长期过程，需要“长期控制，急性缓解”的原则。

• 长期控制药物（“治本”）： 主要是吸入性糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等，它们需要每天规律使用，就像高血压药一样，目的是控制气道炎症，降低高反应性，预防发作。家长切勿因为孩子不咳了就擅自停药！
• 急性缓解药物（“救急”）： 主要是支气管扩张剂，如沙丁胺醇（万托林），它能在几分钟内快速扩张痉挛的气道，缓解急性咳嗽、喘息、胸闷等症状，只在孩子出现症状时按需使用。

第四步：做好家庭护理

• 增强体质： 鼓励孩子适当进行体育锻炼，如游泳、慢跑等，但要避免在寒冷、干燥或空气污染严重的天气里剧烈运动。
• 均衡饮食： 均衡营养，多吃蔬菜水果，如果确定某种食物过敏，则需严格忌口。
• 注意保暖： 避免受凉，因为冷空气也是重要的刺激物。

儿童过敏性支气管炎的核心是“过敏”和“慢性咳嗽”，家长的关键在于识别其“过敏性”和“慢性”的特点，并及时带孩子就医，明确诊断，治疗上要遵从医嘱，规范用药，并积极规避过敏原，通过科学的管理，绝大多数孩子的症状可以得到良好控制，像正常孩子一样健康成长。

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