儿童扁桃体大小图怎么看？不同年龄段正常范围是多少？

在医学上，评估扁桃体大小主要不是看它的绝对尺寸，而是看它对咽腔的阻塞程度。

儿童扁桃体大小的医学分级（常用Friedman分级法）

医生通常使用一个简单的分级系统来判断扁桃体的大小，这个系统主要基于扁桃体向中线（喉咙正中间）挤压的程度。

以下是0度到4度的分级标准,并配有示意图：

儿童扁桃体大小分级图示

0度

• 描述：扁桃体完全位于腭弓（喉咙两侧的“小肉条”）之内,几乎看不到或只看到一小部分。
• 示意图：

1度

• 描述：扁桃体开始肿大，但仍在腭弓以内,没有超过腭弓的内侧缘。
• 示意图：

2度

• 描述：扁桃体明显肿大，已经超过了腭弓的内侧缘，但还没有占据咽腔（喉咙中间空间）的一半，这是儿童中非常常见的状态，通常属于生理性肥大,不一定需要治疗。
• 示意图：

3度

• 描述：扁桃体肿大非常明显，已经占据了咽腔的一半以上，但两侧扁桃体还没有在中线处（喉咙正中间）接触。
• 示意图：

4度

• 描述：扁桃体极度肿大，两侧扁桃体在中线处几乎或已经完全相互接触，导致咽腔几乎被完全堵塞，这种情况比较少见,通常需要医疗干预。
• 示意图：

如何在家初步判断？

您可以让孩子张开嘴巴，用手电筒照一下他的喉咙,然后对照上面的图示进行初步判断。

观察要点：

1. 看位置：看扁桃体是否超出了喉咙两侧的“小肉条”（腭弓）。
2. 看空间：看喉咙中间还剩下多少空间，如果中间的缝隙很小,说明扁桃体比较大。
3. 注意颜色：正常的扁桃体呈粉红色，表面光滑，如果出现红肿、有白色或黄色脓点,则提示可能发炎。

重要提醒：大小不等于“好坏”

生理性肥大 vs. 病理性肥大

很多家长看到孩子的扁桃体是2度或3度就非常担心，但实际上，儿童时期扁桃体作为免疫器官，生理性肥大非常普遍。

• 生理性肥大 (2-3度)：

  • 特点：孩子没有不适症状，如呼吸不畅、打鼾、吞咽困难、反复发烧等。
  • 处理：通常无需治疗，随着年龄增长（一般青春期后），免疫器官功能逐渐转移,扁桃体会自行萎缩。

• 病理性肥大 (通常3-4度) 或 反复发炎：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 特点：
    1. 影响呼吸：孩子睡觉时严重打鼾、张口呼吸、甚至有呼吸暂停。
    2. 影响吞咽：孩子吃饭吞咽困难,或经常说喉咙痛。
    3. 反复感染：一年内扁桃体发炎次数非常多（医生建议的标准是：1年内≥7次；2年内≥5次；3年内≥3次）。
    4. 并发症：因扁桃体炎引发肾炎、心肌炎、风湿热等疾病。
  • 处理：这种情况需要在耳鼻喉科医生评估后，可能需要考虑手术切除（扁桃体切除术）。

也是最重要的一点： 如果您对孩子的扁桃体大小有任何疑虑，或者孩子出现了上述提到的病理性症状（如严重打鼾、反复发炎等），请务必咨询专业的耳鼻喉科医生，医生会进行专业的检查和评估，并给出最适合您孩子的建议,不要仅凭图片或网络信息自行诊断和治疗。

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